Resumen de Artrodesis del raquis cervical por vía anterior con placa atornillada: criterios para la selección del implante

José Barberá, D. Barberá Pérez

• español

  El propósito de esta revisión es analizar el mecanismo de acción de las placas utilizadas en la artrodesis instrumentada del raquis cervical por vía anterior, con el fin de llegar a un criterio que sirva para seleccionar aquella que sea más adecuada para cada tipo de patología. Se identifican cinco tipos de placas cuyo factor diferencial es la relación mecánica entre el tornillo y el orificio de la placa. Con este criterio se consideran cinco tipos de placa: 1º la de interfaz tornillo-placa libre, 2º las de interfaz TP rígida, 3º las de interfaz TP semirrígida, 4º las de interfaz TP dinámica con desplazamiento vertical del tornillo y 5º las de interfaz TP dinámica con desplazamiento vertical y angular del tornillo. Se esquematiza el mecanismo de ajuste de la reconstrucción ante la carga, analizando las formas de fracaso mecánico en cada caso. Se clasifica la patología cervical en lesiones que afectan a un sólo nivel o a varios niveles y, en cada caso, se separan las reconstrucciones estables de las potencialmente inestables. Para tratar cada tipo de lesión se recomienda el tipo de palca que se considera más adecuado en función del mecanismo de actuación descrito.

• English

  The purpose of the present study is to assess the biomechanical properties of fixation plates used for anterior arthrodesis of the cervical spine to define the most indicated model for each pathology. Five types of plate differentiate in the mechanics between of the interface between the screw and the plate: 1. The interface free screw-plate, 2. Rigid S-P interface, 3, Semi-rigid S-P interface, 4, Dynamic T-P interface with vertical displacement of the screw and 5. Dynamic T-P interface with angular displacement of the screw. The adjustment under load mechanism and failure modes are analysed for every case. Cervical pathology is classifies in lesions affecting one level and those affecting more than one level and, for every case, reconstructions are defined as stable and potentially unstable. For each type of lesion there is a recommendation to use one of the five types of reconstruction plates