Tratamiento del dolor oncológico irruptivo con citrato de fentanilo transmucosa oral.

• Autores: R. Vidal Sicart
• Localización: Medicina paliativa, ISSN 1134-248X, Vol. 12, Nº. 2, 2005, pág. 79
• Idioma: español
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• Resumen

  • El dolor oncológico está insuficientemente tratado y su incidencia suele aumentar a medida que progresa la enfermedad, oscilando entre el 75 a 80% en los pacientes con enfermedad avanzada. Se presenta como un dolor persistente que puede controlarse con una pauta analgésica establecida y un dolor irruptivo que precisa dosis de rescate de analgésicos. El citrato de fentanilo transmucosa oral es un opioide agonista puro que se presenta en forma de matriz edulcorada que se disuelve en la boca liberando su contenido con una absorción inmediata a través de la mucosa oral.

    Objetivos: evaluar los efectos del tratamiento con citrato de fentanilo transmucosa oral (CFTO) en 8 pacientes con dolor irruptivo oncológico.

    Métodos: revisión retrospectiva de 8 pacientes afectos de dolor oncológico con crisis de dolor irruptivo tratadas con CFTO. Se registraron la edad, sexo, diagnóstico, EVA basal, tratamiento opioide de base y dosis, medicación concomitante, número de crisis de dolor irruptivo durante 3 días (1 por semana), EVA inicial y final de las crisis, dosis de CFTO, tiempo de alivio del dolor, efectos secundarios, valoración del tratamiento en cuanto a efectividad y tolerabilidad por parte del paciente.

    Resultados: se incluyeron en el estudio 8 pacientes, 5 mujeres y 3 hombres. La edad media fue de 58,5 años (rango: 38-74). Todos estaban siendo tratados con fentanilo transdérmico de base con una dosis media de 93,75 mg/hora (rango: 50-200). La EVA basal media fue de 31/100 (rango: 20-40/100). El número total de crisis de dolor irruptivo fue de 27 con una media de 3,3 por paciente (rango: 2-5). La EVA inicial media fue de 80/100 (rango: 60-100/100). La EVA final media fue de 10/100 (rango: 0-30/100). De los 27 episodios de dolor irruptivo registrados, en 5 (18,5%) se obtuvo un alivio total del dolor, en 20 (74,07%) se obtuvo un alivio del dolor superior al 75%, y en 2 (7,4%) un alivio del dolor superior al 50%. La dosis media de CFTO fue de 325 mg (rango: 200-600). Tres pacientes presentaron efectos secundarios (somnolencia en 2 pacientes, xerostomía y estreñimiento en 1 paciente). La valoración del tratamiento en cuanto a efectividad fue: buena en 5 pacientes y excelente en 3 pacientes, y en cuanto a tolerabilidad fue: buena en 5 pacientes y excelente en 3 pacientes.

    Conclusión: el CFTO es un buen fármaco para el tratamiento del dolor irruptivo de origen oncológico, con una muy buena efectividad y tolerabilidad.