Metástasis hepáticas de origen colorrectal: ¿es posible la cirugía basada en la mejor evidencia clínica?

• Autores: Julio García Aguilar, Purificación Iborra, Hipólito José Durán Giménez-Rico, Victor Guerrero, Robert S Warren
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 78, Nº. 2, 2005, págs. 75-85
• Idioma: español
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• Resumen

  • El único tratamiento curativo para las metástasis hepáticas de origen colorrectal es la cirugía. Los estudios que así lo avalan, sin embargo, son retrospectivos. Esta ausencia de evidencia clínica de grado I ha impulsado un fuerte deseo por identificar aquellos factores asociados a un índice mayor de recurrencia, e incluso agruparlos en forma de escalas clínicas (asignando a cada factor de mal pronóstico un punto), en las que una mayor puntuación se asocia con una peor supervivencia. En esta revisión discutimos todos ellos, sin olvidar otras alternativas terapéuticas que mejoran el índice de resecabilidad. A continuación, repasamos todos los estudios prospectivos aleatorizados publicados sobre este tema, los cuales, mayoritariamente, se centran en la quimioterapia adyuvante a la cirugía curativa con márgenes negativos, con el fin de validarla o rechazarla. Finalmente, incluimos el algoritmo de actuación de la Universidad de California, San Francisco, en la cirugía de las metástasis hepáticas de origen colorrectal