Concordancia entre la percepción de disnea del asmático durante la obstrucción aguda y crónica

• Autores: Alfredo de Diego Damiá, Manuela Martínez Francés, Eva Martinez Moragon, M. Perpiña, A. de Belloch
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 41, Nº. 7, 2005, págs. 371-375
• Idioma: español
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  • Objetivo: Durante la estabilidad clínica se pueden distinguir 3 tipos de asmáticos: hipoperceptores, normoperceptores e hiperperceptores. Cuando a esos mismos pacientes se les provoca una broncoconstricción aguda, también existen hipo, normo e hiperperceptores de disnea. El objetivo del presente trabajo ha sido comprobar la concordancia entre ambas situaciones.

    Pacientes y métodos: Se ha estudiado a 93 pacientes con asma persistente moderada (36 varones y 57 mujeres; edad media de 40 años). Se les pidió que estimaran su disnea (escala modificada de Borg) en situación de estabilidad y después de cada dosis de histamina en una prueba de broncoprovocación. Cuando la puntuación de Borg en situación estable era menor del percentil 25, se consideró hipoperceptor; si era superior al percentil 75, hiperperceptor, y normoperceptor al grupo restante. En función del cambio de disnea al descender un 20% el volumen espiratorio forzado en el primer segundo se distinguieron los perceptores agudos: hipoperceptores (cambio en Borg inferior al percentil 25), hiperperceptores (cambio superior al percentil 75) y normoperceptores (cambio entre los percentiles 25 y 75).

    Resultados: En situación estable 23 pacientes fueron hipoperceptores, 58 normoperceptores y 12 hiperperceptores, mientras que durante la broncoconstricción hubo 23 hipoperceptores, 47 normoperceptores y 23 hiperperceptores. El análisis de concordancia mostró un índice kappa de 0,0574 para la hipopercepción, de 0,1521 para la hiperpercepción y de 0,3980 para la normopercepción.

    Conclusiones: Las percepciones de disnea de los asmáticos en situación estable y durante una broncoconstricción aguda son fenómenos independientes. Por ello, no es posible inferir cómo un paciente va a percibir una crisis de asma valorando únicamente cómo percibe su enfermedad durante la estabilidad clínica.