Sustitución parcial del uréter por un segmento de íleón tratado según el procedimiento de Monti

• Autores: Alfonso Ángel González Blanco, Andrés Rodríguez Alonso, J. Lorenzo Franco, Germán Suárez Pascual, Miguel Angel Cuerpo Pérez, Carlos Bonelli Martín
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 29, Nº. 6, 2005, págs. 607-610
• Idioma: español
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• Resumen

  • La sustitución parcial del uréter por un segmento pediculado de íleon es una técnica que se utiliza para restablecer el tránsito ureteral y preservar la unidad renal, tras la resección de lesiones ureterales extensas. La técnica quirúrgica habitual para realizar una íleoureteroplastia consiste en aislar un asa ileal de igual o superior longitud al defecto ureteral, e interponerla en el tracto urinario, en dirección isoperistáltica.

    Monti describió una técnica quirúrgica que permitía crear estomas cateterizables en derivaciones urinarias continentes, utilizando el principio de Mitrofanoff. Dichos conductos eran confeccionados a partir de uno o varios segmentos ileales de 2,5 cm de longitud, mediante su destubulización y retubulización transversa.

    El caso clínico que presentamos corresponde a un varón de 57 años con antecedente de litiasis ureteral, que presentaba una estenosis del uréter lumbo-sacro de 9 cm. Se trató quirúrgicamente mediante resección del uréter estenótico, e interposición de un conducto formado por dos segmentos ileales de 2,5 cm, tratados según el procedimiento de Monti. La situación metabólica del paciente ha sido absolutamente normal desde la fecha de la intervención. Los resultados morfológicos y funcionales fueron asimismo, plenamente satisfactorios, según se demuestra mediante técnicas de imagen.