Patología cerebrovascular en un hospital terciario. Situación actual y puntos de mejora

• Autores: F. Velasco, José Larracoechea Jausoro, C. Fernández, Iñigo Garamendi Ruiz, Joaquín Losada Rodríguez, Juan Carlos Gómez Esteban, Juan José Zarranz Imirizaldu, Jesús Garibi Undabarrena, G. Gutiérrez, Manuel Fernández Martínez, María del Mar Mendibe Bilbao, Idoia Rouco Axpe, Tomás Pérez Concha, Iker Bilbao Villabeitia, María Isabel Forcadas Berdusán, S. Boyero, J. Barcena-Llona
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 40, Nº. 12, 2005, págs. 723-728
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La atención a los pacientes con enfermedad cerebrovascular consume gran cantidad de recursos que se necesitan usar óptimamente. El objetivo del presente estudio es analizar la situación de la atención a los ictus en un hospital terciario. Pacientes y métodos. Se analizaron retrospectivamente todos los ingresos con diagnóstico de ictus durante el año 2003. Se registraron la duración de la estancia, la realización de tomografía axial computarizada en Urgencias, procedencia, ingresos previos en el último año, presencia de factores de riesgo vascular, subtipo de ictus, complicaciones y mortalidad durante el ingreso y destino al alta. Resultados. Ingresaron un total de 936 pacientes con diagnóstico de ictus. El 80,22% correspondían a ictus isquémicos (27,14% lacunares, 18,57% accidente isquémico transitorio, 10,25% cardioembólicos, 15,44% aterotrombóticos, 8,44% clasificación incierta, 0,24% causa inhabitual) y el 19,78% a formas hemorrágicas (13,99% hematomas, 5,79% hemorragia subaracnoidea). La mortalidad intrahospitalaria fue del 5,3%, el 11% presentaron algún tipo de complicación durante el ingreso y la estancia media fue de 10,4 días, muy superior en aquellos pacientes con destino al alta a un centro de media-larga estancia (17,5 días). Por subtipo de ictus se aprecia una menor incidencia de ictus cardioembólicos y aterotrombóticos que en otras series. Al incluir pacientes neuroquirúrgicos hay, en cambio, un aumento de hemorragias cerebrales. Conclusiones. La morbimortalidad intrahospitalaria y la estancia media de nuestra serie son acordes a las de los centros de similares características. La mejor coordinación con centros de media-larga estancia junto con la presencia de neurólogos de guardia y/o la creación de unidades de ictus, sin duda, podrían mejorar estos resultados.