Resumen de Avances en el tratamiento farmacológico coadyuvante en la intervención coronaria
Mónica Masotti, Begoña Benito, Amadeo Betriu
El intervencionismo percutáneo genera una rotura de la placa aterosclerótica y una denudación del endotelio que estimulan la agregación plaquetaria y la coagulación. Por ello, los agentes antitrombóticos son la base del tratamiento farmacológico coadyuvante al cateterismo intervencionista. Además de la aspirina, fármaco de beneficio indiscutible en la cardiopatía isquémica, el clopidogrel, administrado antes y después del cateterismo, ha demostrado su utilidad en la reducción de las tasas de trombosis tras la implantación de stent. A su vez, la introducción de los inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa ha mejorado los resultados de la revascularización percutánea, especialmente en los pacientes de mayor riesgo. Por su parte, los fármacos anticoagulantes son indispensables para evitar las complicaciones trombóticas agudas derivadas de las características invasivas del procedimiento. Las heparinas de bajo peso molecular, los inhibidores directos de la trombina (hirudina y derivados) y los inhibidores directos del factor X son las nuevas alternativas a la heparina no fraccionada clásica, que han demostrado reducir las complicaciones hemorrágicas sin requerir una monitorización tan exhaustiva.
Finalmente, con objeto de reducir la reestenosis coronaria a medio plazo, se han ensayado fármacos con actividad antiproliferativa. Es el caso de la rapamicina oral.
