Resumen de Hiperaldosteronismo primario: análisis de una serie de 54 pacientes
Fernando Jaén Águila, José Mario Sabio Sánchez, Luis Aliaga Martínez, Juan Francisco Jiménez Alonso, Juan Diego Mediavilla García, Celia Fernández-Torres
Fundamento y objetivo: La prevalencia del hiperaldosteronismo primario (HAP) ha aumentado notablemente en los últimos años y algunos autores lo consideran la principal causa de hipertensión arterial secundaria. Pacientes y método: Estudio retrospectivo de 54 pacientes con HAP estudiados en nuestra unidad entre 1999 y 2003. Resultados: La prevalencia de HAP fue del 5,1%. Hubo 13 casos de adenoma productores de aldosterona (APA), 30 casos de hiperplasia bilateral suprarrenal (HBS), un caso de hiperplasia nodular bilateral y otro caso de hiperplasia nodular unilateral. En 9 casos no se llegó a ningún diagnóstico etiológico. Los APA se diagnosticaron más en mujeres y las HBS más en varones; no hubo diferencias en cuanto al sexo. La presión arterial en los casos de APA fue significativamente superior a la encontrada en los pacientes con HBS. La potasemia en los casos de APA fue significativamente menor que en las HBS. La tomografía computarizada identificó el 90% de los APA y la gammagrafía el 100% de las HBS. El tratamiento con espironolactona redujo la presión arterial significativamente en todos los grupos, pero de manera más acusada en los APA. Conclusiones: La prevalencia de HAP en nuestra serie fue del 5,1%. Aunque existe controversia respecto a los métodos de cribado y diagnósticos, el HAP debe investigarse en pacientes con hipertensión arterial resistente, con o sin hipopotasemia mantenida. La espironolactona fue eficaz para el tratamiento de la HBS y es un tratamiento alternativo adecuado para los APA cuando éstos no pueden intervenirse quirúrgicamente.
