Resumen de Taxanos en el tratamiento adyuvante del cáncer de mama con ganglios positivos: metanálisis
Introducción: Los taxanos han demostrado tener alta actividad en el tratamiento del cáncer de mama metastásico. Basándose en estos prometedores resultados, se iniciaron ensayos clínicos para evaluar su eficacia en el cáncer de mama no metastásico, tanto como terapia adyuvante como neoadyuvante.
Objetivo: Recopilar la evidencia científica necesaria para fundamentar futuras decisiones clínicas sobre el uso de los taxanos en el tratamiento adyuvante de cáncer de mama con ganglios positivos; y evaluar, mediante un metanálisis, la eficacia de los regímenes quimioterápicos que incluyan un taxano.
Material y métodos: Estrategia de búsqueda: se realizó una búsqueda sistemática de ensayos clínicos aleatorizados y controlados, fase III, que compararan poliquimioterapia con taxanos, frente a otras combinaciones de fármacos quimioterápicos sin taxano. Las pacientes debían presentar cáncer de mama no metastático con ganglios positivos y haber recibido el tratamiento quimioterápico después de cirugía. La búsqueda fue realizada por dos investigadores por separado. Recolección de datos y análisis: la extracción de datos (recaídas y mortalidad) de los ensayos clínicos, fue realizada por dos investigadores por separado para valorar la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia global a los cinco años. Los datos seleccionados se sometieron a metanálisis utilizando el método de Peto. Para cada una de las variables medidas se calcularon las odd ratio de Peto (ORP) junto con su intervalo de confianza (IC) de 95%.
Resultados: Sólo 3 ensayos clínicos cumplían los requisitos de inclusión. Se estudiaron 7.671 pacientes. La OR combinada fue ORP 0,79 (IC 95%: 0,71-0,87) en la supervivencia libre de enfermedad y en supervivencia global ORP 0,82 (IC 95%: 0,73-0,92).
Conclusión: Los regímenes quimioterápicos que incluyen un taxano como tratamiento adyuvante del cáncer de mama con ganglios positivos, aportan una mejora significativa en aumento de la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia global a los cinco años.
