Resumen de Seguimiento a largo plazo tras la ablación con radiofrecuencia de taquicardias ventriculares en pacientes portadores de un desfibrilador automático implantable
Eduardo de Teresa Galván, Juan Robledo Carmona, Angela M. Montijano Cabrera, Alberto Barrera Cordero, Javier Alzueta Rodríguez
Introducción y objetivos. La aparición de episodios frecuentes de taquicardia ventricular es un problema para los pacientes portadores de un desfibrilador implantable y en ocasiones requiere la combinación de un tratamiento antiarrítmico o una ablación con radiofrecuencia. Hemos analizado los resultados de esta técnica en el grupo de pacientes portadores de desfibrilador por taquicardia ventricular sincopal previa que presentaron taquicardia ventricular frecuente o incesante.
Pacientes y método. Se realizaron 18 procedimientos de ablación en 11 varones de 67,64 ± 5,87 años con estas características; 10 pacientes habían presentado un infarto de miocardio 15,50 ± 5,08 años antes y otro tenía una displasia arritmogénica del ventrículo derecho. Hasta la ablación se produjeron 591,67 ± 1.020,34 episodios de taquicardia ventricular (rango, 7-2.604).
Resultados. El éxito electrofisiológico inicial fue del 72,73% (n = 8). Tras un seguimiento de 39,10 ± 24,70 meses, el número de descargas del desfibrilador disminuyó significativamente en todos los pacientes y pasó de 52,82 ± 35,73 (rango, 7-130) a 0,64 ± 1,03 (rango, 0-3) (p = 0,001); 9 pacientes presentaron posteriormente alguna taquicardia ventricular; 6 enfermos necesitaron nuevos intentos de ablación (2 por fracaso inicial, 3 por recurrencia y 1 por una taquicardia diferente). Con independencia del resultado electrofisiológico, todos los pacientes presentaron buena evolución clínica a largo plazo.
Conclusiones. La ablación con radiofrecuencia interrumpe de manera eficaz la situación de taquicardia ventricular incesante o muy recurrente y reduce significativamente las descargas del desfibrilador, incluso tras el fracaso electrofisiológico, y es especialmente útil en estas situaciones críticas, cuando otras terapias resultan ineficaces o insuficientes. Dado que nuestros pacientes son mayoritariamente isquémicos y muy proclives a presentar nuevos eventos arrítmicos durante su seguimiento, la ablación no se consideró sustitutiva, sino complementaria del desfibrilador implantable.
