Ligadura accidental de arteria mesenterica superior como complicación de nefrectomia mediante cirugia laparoscopica

• Autores: Juan Antonio Aguilera Mochón, S. Stefanov Kiuri, Marta Gutiérrez Nistal, Luis Riera de Cubas, Luis Sáez Martín, Luis Riera Del Moral
• Localización: Angiología, ISSN-e 1695-2987, ISSN 0003-3170, Vol. 57, Nº. 1, 2005, págs. 71-76
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La cirugía laparoscópica en sus distintos campos de aplicación, especialmente cirugía general, urología y ginecología, a pesar de sus grandes ventajas, es también origen de complicaciones iatrógenas, entre ellas vasculares. Ocupa un lugar importante la nefrectomía por la proximidad de estructuras vasculares importantes, tales como la aorta, vena cava inferior, arterias mesentéricas superior e inferior y vasos colaterales de la arteria mesentérica superior (AMS). Las lesiones directas sobre la AMS son muy raras y apenas hay publicaciones en la literatura. Caso clínico. Paciente de 52 años diagnosticado de hipernefroma izquierdo, y se indica nefrectomía. En el transcurso de la intervención y posiblemente debido a rotación de la cámara, la AMS se confundió con la arteria renal y, por ello, de forma accidental, se ligó y seccionó, con la consiguiente isquemia intestinal; se necesitó proceder a su revascularización mediante un bypass aortomesentérico con un segmento de vena safena interna. El postoperatorio cursó sin complicaciones. Conclusiones. Se realiza una revisión de la literatura concerniente a las complicaciones de la cirugía laparoscópica y en particular las vasculares; si bien la incidencia de complicaciones en general ha disminuido a medida que la experiencia ha mejorado, no llegando en la mayoría de las estadísticas al 3%, se ponen de manifiesto lesiones tan graves, especialmente en cirugía urológica, como la sección y/o ligadura de aorta o de vena cava inferior, que ponen en peligro la vida del paciente y requieren en la mayoría de los casos conversión a cirugía abierta.