Resumen de Carcinoma broncogénico no anaplásico de células pequeñas en estadio IA.: Cirugía y patrones de mortalidad

V. Calvo, J. Cerón, Juan Pastor-Guillén, E. Blasco, J. Padilla, A. García Zarza, J. Escrivá, Juan Carlos Peñalver Cuesta, C. Jordá

• Objetivo: Determinar las causas de mortalidad en los pacientes operados de un carcinoma broncogénico no anaplásico de células pequeñas (CBNACP) en estadio IA y el impacto que tiene en la supervivencia el hecho de no realizar una disección ganglionar sistemática, así como el número de ganglios resecados.

  Pacientes y métodos: Se estudió a 156 pacientes operados de un CBNACP y clasificados en el estadio IA de acuerdo con el sistema tumor, nódulo, metástasis patológico. Sólo se extirparon los ganglios palpables o visibles. La supervivencia se analizó con el método de Kaplan-Meier y las curvas se compararon mediante el test de rangos logarítmicos.

  Resultados: Al finalizar el estudio, 85 (54,5%) pacientes habían fallecido, 67 (42,9%) estaban vivos y 4 (2,5%) se ha-bían perdido en el seguimiento. Veintitrés (14,7%) pacientes fallecieron por recidiva del CBNACP: 2 por recidiva local (1,2%), otros 2 en el ganglio mediastínico (1,2%) y 19 (12,1%) por metástasis a distancia. En 62 (39,7%) de los casos la causa de la muerte no estuvo relacionada con el CBNACP: 33 (21,1%) fallecieron por aparición de un nuevo cáncer, 18 de los cuales fueron broncogénicos, y 29 (18,5%) por enfermedades no tumorales. La supervivencia a los 5 años fue del 81,4%. Cuando no se extirpó ningún ganglio, la supervivencia fue del 88,9%, mientras que cuando se extirparon fue del 79,9%, aunque la diferencia no fue significativa (p = 0,4073).

  Conclusiones: En nuestra experiencia, ni el hecho de no realizar disección ganglionar sistemática ni el número de ganglios extirpados han tenido una influencia en la supervivencia a los 5 años. Un número considerable de pacientes falleció de una causa distinta del CBNACP del que se les había operado.