Resumen de Factores pronósticos de la evolución clínica del derrame pleural tuberculoso
Joaquín López Álvarez, Raquel Rojas Giraldo, Eduardo Montero Ruiz, Concepción Hernández Ahijado
Fundamento y objetivo: No hay publicaciones sobre factores pronósticos de complicaciones clínicas graves en el derrame pleural tuberculoso (DPT). El objetivo de este trabajo fue estudiar la existencia de factores clínicos, bioquímicos, radiológicos o microbiológicos que puedan establecer el pronóstico clínico del DPT. Pacientes y método: Estudio retrospectivo de los pacientes de 15 años o mayores diagnosticados de DPT durante 9 años, divididos en un grupo sin complicaciones (SC) y un grupo con complicaciones (CC) si presentaron engrosamiento pleural residual (EPR) de 10 mm o más, precisaron cirugía o fallecieron. Resultados: El estudio incluyó a 66 pacientes con una edad media de 35,3 años; un 53% eran varones. Había 47 pacientes en el grupo SC y 19 en el CC (1 fallecido, 4 intervenidos quirúrgicamente, 14 con EPR). El tiempo de evolución de los síntomas fue de 20,7 días en el grupo SC y de 45,6 en el CC. El 94,7% de los pacientes CC presentó loculaciones frente al 23,4% en el grupo SC. Encontramos diferencias significativas en el pH (7,34 frente a 7,11), glucosa (78 frente a 30 mg/dl) y lactatodeshidrogenasa (925 frente a 3.235 U/l). Conclusiones: El DPT grave tiene características similares al derrame paraneumónico complicado. El perfil pronóstico de mala evolución clínica está compuesto por la presencia de loculaciones, pH inferior a 7,25 y glucosa menor de 50 mg/dl.
