Resumen de Importancia de la estadificación mediastínica, sistemática en mujeres con carcinoma broncogénico, no microcítico
C. Marrón Fernández, Abel Gómez-Caro Andrés, Emilio Larrú Cabrero, V. Díaz-Hellín Gude, O. Gigirey Castro, J. L. Martín de Nicolás, F.J. Moradiellos Díez, J.A. Pérez Antón
Objetivo: Investigar la importancia específica de la estadificación mediastínica de mujeres con carcinoma broncogénico, no microcítico.
Pacientes y métodos: Entre julio de 1981 y septiembre de 2003 estadificamos quirúrgicamente a 2.172 pacientes con carcinoma broncogénico no microcítico que cumplían criterios de resecabilidad y operabilidad. Se realizó mediastinoscopia cervical de forma habitual, y mediastinotomía anterior en caso de afectación del lóbulo superior izquierdo. Todos los pacientes tenían una tomografía axial computarizada de tórax preoperatoria. Se estudió al subgrupo de 108 mujeres.
Resultados: Realizamos mediastinoscopia cervical en 108 casos y mediastinotomía anterior en 26. Fueron positivas 44 (40,7%) --39 (36,1%) mediastinoscopias, 9 (34,6%) mediastinotomías y en 5 (19,2%) casos ambas--. Se objetivó afectación ganglionar en un 13% de los casos en estadio IA y en un 30,8% en estadio IB. El porcentaje de positividad fue significativamente mayor en caso de adenocarcinoma o carcinoma de células grandes (p < 0,05). Realizamos 67 toracotomías: 46 (42,6%) lobectomías, 7 (6,5%) bilobectomías, 9 (8,3%) neumonectomías y 5 (4,6%) toracotomías exploradoras. La concordancia entre estadificación clínica posmediastinoscopia y patológica postoracotomía fue del 47% (IA) y del 57% (IB).
Conclusiones: La mediastinoscopia sistemática está indicada en todas las mujeres con carcinoma broncogénico no microcítico independientemente del estadio clínico.
