Resumen de Evaluación del programa piloto de descentralización del control del tratamiento anticoagulante oral en el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea
María Pilar Arroyo Aniés, Fernando Elía Pitillas, Ignacio Yurss Arruga, María Ángeles Nuin Villanueva, Concepción Calvo Herrado, Karmele Ayerdi Navarro, Ana Granado Hualde
Fundamento y objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el programa piloto de control descentralizado del tratamiento anticoagulante oral (TAO) en 8 zonas básicas de salud (ZBS) a los 6 meses y al año de su puesta en marcha. Pacientes y método: Estudio descriptivo transversal. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 14 años que recibían TAO (540 en la prueba piloto y 640 en el período posterior) en estas 8 ZBS (5 urbanos y 3 rurales). Se evaluó la razón normalizada internacional (INR) en el intervalo terapéutico (2-3 o 2,5-3,5, según la indicación), INR en el intervalo terapéutico ± 0,2 e INR en el intervalo terapéutico ± 0,5, incidencia acumulada de hemorragias y de trombosis. Los datos proceden del programa informático ANTICOAGN. Se han analizado mediante Access 97 y el paquete estadístico SPSS 10.0. Para las comparaciones entre porcentajes se ha utilizado la prueba de la *2. Resultados: En la comparación de control de la INR entre ambos períodos se observó un 59 frente a un 63,9% de INR dentro del intervalo para la INR en el intervalo terapéutico (p < 0,001), 72,8 frente a un 78,8% para la INR en el intervalo terapéutico ± 0,2 (p < 0,001) y un 86,6 frente a un 91,4% para la INR en el intervalo terapéutico ± 0,5 (p < 0,001). La incidencia acumulada de episodios de hemorragias en 6 meses fue: en la pase piloto del 1,1% (el 0,7% mayores y el 0,4% menores) y en el período posterior del 3,6% (un 0,6% mayores y un 3% menores). En un año se observó también una incidencia acumulada de episodios de trombosis de 9 casos (el 1,4% de los episodios). Conclusiones: La descentralización del control del TAO con recursos adecuados de apoyo supone un avance en la accesibilidad del paciente. El control de la INR es aceptable y ha mejorado significativamente en el segundo período. Se detecta un área de mejora en el aumento de la INR por debajo del intervalo para la INR en el intervalo terapéutico. Ha aumentado la incidencia de hemorragias menores, probablemente por un mejor registro
