Infección por parvovirus B19 en trasplante renal: diagnóstico por detección del genoma viral en sangre periférica

• Autores: Ernesto Gómez Huertas, S. Melón, A. S. Laurés, J. Álvarez-Grande, M. de Oña
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 25, Nº. 1, 2005, págs. 67-72
• Idioma: español
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    El parvovirus B19 puede producir un cuadro de anemia conocido como aplasia pura de células rojas en los receptores de trasplantes de órganos. A veces se asocia a disminución de las otras series sanguíneas y a variada patología extrahematológica. El diagnóstico se suele hacer mediante examen de la médula ósea. El valor de la detección del genoma viral en sangre no está bien delimitado. Se describe el caso de un varón de 17 años que presentó fiebre, anemia recitulocipénica y hepatitis debida a infección por parvovirus B19, cuyo diagnóstico se realizó mediante determinación seriada del genoma viral en sangre periférica y se confirmó por biopsia de cresta iliaca. El paciente respondió al tratamiento con inmunoglobulinas, recuperándose completamente de los síntomas y no presentando recaídas.

    Se sugiere que ante la presencia de anemia de origen no filiado en un paciente con trasplante renal se debe realizar una PCR de Parvovirus B19 en sangre periférica, sobre todo si se acompaña de reticulocitopenia. La detección del genoma viral en plasma permite realizar un diagnóstico y tratamiento precoz, evitando la administración de transfusiones sanguíneas innecesarias, y posiblemente la realización de una biopsia ósea.

  • English

    Parvovirus B19 can produce a picture known as pure red blood aplasia in recipients of solid organ. Occasionally the viruses cause decrease of the other blood cells, and various extra-hematologic manifestations. Common diagnosis is realised by bone marrow examination. The diagnostic value of the viral genome in the blood stream is not well defined.

    We reported the case of a male of 17 years of age, whose diagnosis was done by repeated determinations of the viral parvovirus B19 genome in peripheral blood. It was confirmed by a biopsy of the iliac crest. The patient was treated with unspecific IgG immunoglobulins, with complete recovery from the symptoms and signs. It did not have any recurrence of the disease.

    This case suggests that the realisation of PCR of Parvovirus B19 in renal transplant patients with pure red cell aplasia could be of greater interest in the diagnosis and monitoring of the disease. The detection of the viral genome could avoid the administration of unnecessary blood transfusions, and possibly the realization of bone marrow biopsy.