Nefritis tubulointersticial asociada al tratamiento con inhibidores de la Cox-2, celecoxib y rofecoxib

• Autores: Francisco Mampaso Martín-Buitrago, M. J. Fernández, F. Alvarez Ude, Milagros Ortiz, Rosa Sánchez
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 25, Nº. 1, 2005, págs. 39-43
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    El efecto nefrotóxico de los inhibidores selectivos de la Cox-2 es poco conocido. El principal beneficio de los inhibidores de la Cox-2 con respecto a los AINES clásicos es la producción de un efecto analgésico muy similar, pero con menos efectos secundarios a nivel gastrointestinal. Sin embargo, sus efectos sobre la función renal son poco conocidos todavía y su seguridad a largo plazo está todavía por definir. El uso de inhibidores selectivos de la Cox-2 como analgésicos y antiinflamatorios es cada vez más frecuente en nuestro medio. Nosotros referimos dos casos de nefritis tubulointersticial confirmadas por biopsia renal, asociadas a la toma de los dos inhibidores de la Cox-2 comercializados en la actualidad, celecoxib y rofecoxib. Ambos se presentaron en mujeres de edad avanzada, cursaron con importante afectación del estado general y fracaso renal agudo. En el primer caso, la biopsia renal mostró una nefritis tubulointersticial aguda (NTI) muy abigarrada en su expresión histológica. En el segundo, se asoció con importantes datos de cronicidad. Los dos casos se trataron con esteroides con buena evolución de la función renal.

  • English

    The nephrotoxic effect of nonselective nonsteroidal anti-inflamatory drugs (NSAIDS) has been widely described. The main benefit of the Cox-2 inhibitors in relation to the NSAIDS is the production of a very similar analgesic effect, but with fewer gastrointestinal side effects. However, their effects on renal function are little known as yet and their long-term safety is still pending definition. The use of selective Cox-2 inhibitors as anti-inflamatory analgesic is becoming more and more common in our environment. We report two cases of tubulointersticial nephritis confirmed by renal biopsy, associated with administration of the two Cox-2 inhibitors currently available on the market, celecoxib and rofecoxib. In both cases, we were talking about elderly women, with deterioration of the general condition and acute renal failure. In the former case, renal biopsy showed an acute tubulo-intersticial nephritis (TIN) so highly «variegated» in its histologic expression. In the second case, was associated with strong indications of chronicity. Treatment with steroid was initiated in both patients and improvement of renal function was observed.