Perfil clínico, ecocardiográfico y pronóstico de las endocarditis izquierdas por Streptococcus viridans

• Autores: Javier López, Itziar Gómez, José A. San Román, María Luaces Méndez, Ana Revilla, Isidre Vilacosta, Cristina Sarriá Cepeda, F. Fernández Avilés
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 58, Nº. 2, 2005, págs. 153-158
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos. Hay escasas y antiguas series en la literatura médica respecto de la endocarditis por Streptococcus viridans . Nuestro objetivo ha sido múltiple: analizar el perfil de la endocarditis por Streptococcus viridans , compararlo con el resto de las endocarditis izquierdas y con la endocarditis por Staphylococcus aureus y determinar los factores predictores de mal pronóstico en la endocarditis por Streptococcus viridans .

    Pacientes y método. Hemos analizado 441 episodios de endocarditis: 330 izquierdas y 54 (16%) provocados por Streptococcus viridans . Hemos comparado las 54 endocarditis por Streptococcus viridans con las provocadas por el resto de las endocarditis izquierdas de nuestra serie y en un segundo análisis con las provocadas por Staphylococcus aureus. También hemos realizado un análisis de los factores predictores de muerte o cirugía urgente en la endocarditis por Streptococcus viridans .

    Resultados. Las endocarditis izquierdas por Streptococcus viridans provocan una destrucción valvular similar, tienen menos frecuentemente un curso agudo, provocan menos insuficiencia renal, shock séptico y menor mortalidad que el resto de las endocarditis izquierdas de nuestra serie. Al compararlas con las endocarditis por Staphylococcus aureus se encontraron las mismas diferencias. Los factores determinantes del pronóstico en la endocarditis izquierda por Streptococcus viridans fueron la insuficiencia cardíaca y las complicaciones perianulares.

    Conclusiones. Aunque Streptococcus viridans es un microorganismo poco agresivo, cuando provoca endocarditis izquierda da lugar a una destrucción valvular semejante a la del resto de las endocarditis. Sin embargo, el pronóstico es más favorable, lo que podría estar en relación con el hecho de que el síndrome infeccioso general se controla mejor. Los factores que determinan su pronóstico son la insuficiencia cardíaca y las complicaciones perianulares.