Margen quirúrgico en los sarcomas musculoesqueléticos y de partes blandas de bajo y alto grado de malignidad

• H. Piedrabuena ^[1]
  1. [1] Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Ángel C. Padilla, San Miguel de Tucumán, Provincia de Tucumán
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 65, Nº. 3, 2000, págs. 201-205
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Surgical margin in the treatment of muscleskeletal and soft-tissue sarcomas of high-and low-grade malignancy
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    El motivo del presente trabajo es presentar los resultados de la planificación, la clasificación y el tipo de margen quirúrgico en el tratamiento de los sarcomas musculoesqueléticos y de partes blandas, de bajo y alto grado de malignidad, para elevar la casuística presentada el 14 de junio de 1991 a 18 pacientes, tratados y controlados en el Hospital Angel C. Padilla de la ciudad de San Miguel de Tucumán, de 1985 a 1998. Durante este período, fueron evaluados 11 sarcomas musculoesqueléticos y 7 sarcomas de partes blandas; 16 ubicados en las extremidades inferiores y 2 en las extremidades superiores. Ocho pacientes eran de sexo masculino y 10, de sexo femenino. Las edades oscilaban entre los 15 y 69 años. El diagnóstico histológico fue: condrosarcoma periférico (1), condrosarcoma secundario (3), tumor de células gigantes maligno (1), osteosarcoma central (5), osteosarcoma periférico (1), liposarcoma (2), fibrohistiocitoma maligno (1), sarcoma sinovial (1), condrosarcoma mixoide extraesquelético (1) y condrosarcoma mesenquimal extraesquelético (1). Todos fueron clasificados según el sistema de estadificación quirúrgica (SEQ) de Enneking: 6 como lesiones IB y 12 como lesiones IIB. De los 18 pacientes, 13 pudieron ser tratados quirúrgicamente y los 5 restantes no aceptaron la indicación quirúrgica por diversos motivos. Los márgenes quirúrgicos empleados fueron amplio y radical, en los que se centra la atención del presente trabajo. Fue factible salvar el miembro en 10 casos;

    se debió efectuar amputación en 2 y desarticulación en 1. Se administró quimioterapia únicamente a los pacientes con lesiones de alto grado de malignidad.

    Hubo un solo caso de recidiva local, 10 meses después de la cirugía. Aparecieron metástasis en iodos los pacientes con lesiones de alto grado de malignidad: en los operados, entre los 10 y los 30 meses, con una sobrevida libre de enfermedad de 23 meses, mientras que en los no operados, entre los 6 y 10 meses, con una sobrevida libre de enfermedad de 6,6 meses; una diferencia de 16,4 meses entre ambos grupos.

  • English

    The purpose of the present study is to show the results obtained in the planning and classification of the surgical margin in the treatment of the muscle-skeletal and soft tissue sarcomas of high- and low-grade malignancy, thus enlarging the number of cases presented on June 14th, 1991, to 18 patients, all treated and controlled in A. C. Padilla Hospital, San Miguel de Tucumán, Argentina, from 1985 to 1998.

    During that period of time, 11 muscle-skeletal sarcomas and 7 soft tissue sarcomas were evaluated: 16 in the upper limbs and 2 in the lower limbs. Eight patients were male and 10, female. The age ranged from 15 to 69 years. The histological diagnosis was:

    peripheral chondrosarcoma (1), secondary chondrosarcoma (3), malignant giant cell tumor (1), central osteosarcoma (5), peripheral osteosarcoma (1), liposarcoma (2), malignant fibrous histiocytoma (1), synovial sarcoma (1), extraskeletal myxoid chondrosarcoma (1), and extraskeletal mesenchymal chondrosarcoma (1). All were classified according to the Surgical Staging System proposed by Enneking: 6 as IB lesions and 12 as IIB lesions; out of the 18 patients, 13 could be surgically treated, and the remaining 5 refused surgical intervention for various reasons. The selected surgical margins were wide and radical, on which the present paper is focused. The limb could be preserved in 10 cases; 2 were submitted to amputations and 1 to a disarticulation. Chemotherapy was administered only to patients having high-grade malignancy lesions. There was only one local recurrence ten months after the surgery. Metastatic disease developed in all patients with highly malignant lesions; however, operated patients developed it between 10 and 30 months, with a survival of 23 months, while non-operated patients developed it between 6 and 10 months, with a survival of 6.6 months, the difference between both groups was 16.4 months.