Modelo de gestión colaborativa para mejorar el acceso a los servicios de salud reproductiva en el departamento de Presidente Hayes, Chaco Paraguayo

• Díaz Vicensini, Cynthia ^[1] ; Cabrera Cabrera, Derliz Osmar ^[1]
  1. [1] Universidad Columbia del Paraguay

     Universidad Columbia del Paraguay

     Paraguay

     
• Localización: Revista de Investigación en Salud Pública – RISALP, ISSN-e 3136-9413, Vol. 1, Nº. 1, 2026 (Ejemplar dedicado a: Número de Lanzamiento), págs. 77-93
• Idioma: español
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• Resumen

  • El Departamento de Presidente Hayes, en el Chaco paraguayo, presenta desafíos estructurales críticos para el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva (SSR), derivados de su extensión territorial, dispersión poblacional, limitaciones logísticas y barreras socioculturales que afectan especialmente a mujeres indígenas, adolescentes y comunidades rurales alejadas. La presente investigación doctoral tuvo como objetivo desarrollar un modelo de gestión colaborativa para mejorar el acceso a dichos servicios, mediante un enfoque metodológico mixto, diseño no experimental de corte transversal y alcance descriptivo-exploratorio. Se realizó análisis documental de políticas y estadísticas nacionales, entrevistas semiestructuradas a dos actores clave (Asociación Rural del Paraguay — filial Tte. Esteban Martínez, y XV Región Sanitaria) y encuesta estructurada a 29 profesionales de salud. La comprobación estadística mediante correlación de Spearman y regresión lineal múltiple (RLM) evidenció que las cuatro hipótesis derivadas fueron respaldadas con alta significación (p ≤ 0,002). La RLM demostró que la calidad percibida de la atención (β = 0,393), las barreras socioculturales (β = −0,312) y el fortalecimiento institucional (β = 0,276) explican en conjunto el 56,0% de la varianza en la percepción de mejora del acceso (R² = 0,560; F = 11,28; p < 0,001). Las barreras identificadas incluyen dispersión geográfica (96,6%), falta de transporte (93,1%) e insuficiencia de recursos humanos (86,2%). En respuesta, se propone el Sistema Integrado de Gestión Colaborativa en Salud Reproductiva (SIGCSAR), articulado en cuatro fases estratégicas, y el Proyecto de Acuerdo de Cooperación MSPBS-ARP «Salud y Vida en el Chaco». La investigación aporta evidencia empírica original sobre gobernanza colaborativa en salud reproductiva para territorios de alta vulnerabilidad territorial.