Bypass extraanatómico de la arteria carótida común izquierda y subclavia seguido de reparación aórtica torácica endovascular: estudio de cohorte

• Autores: Hernando Thorne Vélez, Carlos J. Pérez Rivera, William Daza-Reatiga, Axel Tosltano-Gleiser, Juan F. Victoria-Fernández
• Localización: Revista Colombiana de Cardiología, ISSN-e 2357-3260, ISSN 0120-5633, Vol. 33, Nº. 2, 2026, págs. 121-128
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Extra-anatomical left common carotid and subclavian artery bypass followed by thoracic endovascular aortic repair: a cohort study
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    Resumen Introducción: La reparación endovascular del aneurisma torácico (TEVAR) es la estrategia preferida para tratar enfermedades de la aorta descendente. El compromiso del arco aórtico sigue siendo un desafío, especialmente en zonas de anclaje proximales debido a la presencia de troncos supraaórticos. Técnicas híbridas, como el debranching supraaórtico con TEVAR, representan una alternativa a la cirugía abierta. Objetivo: Describir los desenlaces de pacientes sometidos a debranching supraaórtico seguido de TEVAR, en un centro cardiovascular terciario en Colombia. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes sometidos a debranching supraaórtico y TEVAR con análisis de características clínicas, detalles del procedimiento y desenlaces. Se emplearon las pruebas Shapiro-Wilk, Kruskal-Wallis y Chi-cuadrado/Fisher según el tipo de variable. Resultados: Se incluyeron 21 pacientes (edad media: 70.71 años, DE ± 12.21). Las comorbilidades más frecuentes fueron enfermedad renal crónica (61.90%), diabetes (61.90%) y dislipidemia (66.66%). El procedimiento más común fue el debranching subclavio-carotídeo izquierdo (52.38%). Las principales complicaciones fueron neumonía (52.38%), fibrilación auricular (28.57%) e infarto de miocardio (38.09%). No hubo mortalidad en el periodo de seguimiento. Conclusiones: El debranching supraaórtico con TEVAR presentó altas tasas de permeabilidad, éxito técnico y supervivencia favorable. Es una alternativa viable en centros sin acceso a tecnologías endovasculares avanzadas.

  • English

    Abstract Introduction: Thoracic endovascular aneurysm repair (TEVAR) is the preferred strategy for treating descending aortic disease. However, aortic arch involvement remains challenging, especially in proximal landing zones (0, 1, or 2) due to the presence of supra-aortic trunks. Hybrid techniques combining supra-aortic debranching with TEVAR offer an alternative to open surgery. Objective: To describe the experience and outcomes of patients undergoing supra-aortic debranching followed by TEVAR at a tertiary cardiovascular center in Colombia. Methods: A retrospective cohort study (2021–2023) including patients who underwent supra-aortic debranching followed by TEVAR was conducted. Clinical characteristics, procedural details, and outcomes, including complications, mortality, and reinterventions, were analyzed. Shapiro-Wilk, Kruskal-Wallis, and Chi-squared/Fisher’s exact tests were used accordingly. Results: A total of 21 patients were included (mean age: 70.71 years, SD ±12.21). The most common comorbidities were chronic kidney disease (61.90%), diabetes (61.90%), and dyslipidemia (66.66%). The most frequently performed procedure was left subclavian-carotid debranching (52.38%). Major complications included pneumonia (52.38%), atrial fibrillation (28.57%), and myocardial infarction (38.09%). No mortality was reported at 6, 12, or 24 months. Conclusions: Supra-aortic debranching followed by TEVAR demonstrated high patency rates, technical success, and favorable survival outcomes. It remains a viable alternative in centers without access to advanced endovascular technologies.