Idoneidad de la prescripción de anticoagulantes orales de acción directa en fibrilación auricular y tromboembolia venosa

• Autores: Rodrigo Zubieta Rodríguez, Angie Katherine Pinto Diaz, Ángel A. Ramírez-Rojas, Laura C. Gómez-Moreno, Héctor I. Mazo-Arteaga
• Localización: Revista Colombiana de Cardiología, ISSN-e 2357-3260, ISSN 0120-5633, Vol. 33, Nº. 2, 2026, págs. 111-120
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Appropriateness of direct-acting oral anticoagulant prescription in atrial fibrillation and venous thromboembolism
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    Resumen Introducción: Los anticoagulantes orales de acción directa han demostrado tener un perfil de seguridad superior al de la warfarina; sin embargo, su eficacia y seguridad dependen de la administración adecuada. Estudios clínicos reportan una alta prevalencia de prescripción inadecuada, lo que se asocia a un mayor riesgo de desenlaces adversos. Objetivo: Evaluar la idoneidad de la prescripción de anticoagulantes orales de acción directa en pacientes con tromboembolia venosa y/o fibrilación auricular. Métodos: Estudio observacional de corte retrospectivo, de pacientes adultos hospitalizados entre el 1.° de agosto de 2023 y el 31 de julio de 2024, prescritos al egreso con anticoagulantes orales de acción directa para fibrilación auricular y/o tromboembolia venosa. Resultados: Se incluyeron 610 pacientes: 53.9% con fibrilación auricular, 41.2% con tromboembolia venosa y 4.9% con ambas condiciones. El 76.9% recibió apixabán, el 22.6% rivaroxabán y el 0.5% dabigatrán. Las prescripciones fueron inadecuadas en 20.5% de los casos, siendo más frecuentes en tromboembolia venosa (27.5%) y ambas condiciones (30%), que en fibrilación auricular (14.3%) (p = 0.001). Las principales causas de prescripción inadecuada fueron la omisión o administración incompleta de carga en tromboembolia venosa aguda (42.4%), seguida de dosis subterapéuticas (29.6%) y supraterapéuticas (18.4%). Conclusiones: Se encontró un elevado porcentaje de prescripción inadecuada de anticoagulantes orales de acción directa en nuestra institución. Es crucial la implementación de estrategias educativas y de monitoreo, para optimizar la prescripción de estos medicamentos y mejorar los desenlaces clínicos.

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    Abstract Introduction: Direct oral anticoagulants have demonstrated a superior safety profile compared to warfarin; however, their efficacy and safety depend on appropriate administration. Clinical studies report a high prevalence of inappropriate prescribing, which is associated with an increased risk of adverse outcomes. Objective: To evaluate the appropriateness of direct oral anticoagulant prescriptions in patients with venous thromboembolism and/or atrial fibrillation. Methods: Retrospective observational cross-sectional study of hospitalized adult patients between August 1, 2023, and July 31, 2024, who were prescribed direct oral anticoagulants at discharge for atrial fibrillation and/or venous thromboembolism. Results: A total of 610 patients were included: 53.9% with atrial fibrillation, 41.2% with venous thromboembolism, and 4.9% with both conditions. Apixaban was prescribed in 76.9% of cases, rivaroxaban in 22.6%, and dabigatran in 0.5%. Inappropriate prescriptions were identified in 20.5% of cases, being more frequent in venous thromboembolism (27.5%) and in patients with both conditions (30%) than in atrial fibrillation (14.3%) (p = 0.001). The main causes of inappropriate prescription were the omission or incomplete loading administration in acute venous thromboembolism (42.4%), followed by subtherapeutic (29.6%) and supratherapeutic doses (18.4%). Conclusions: A high rate of inappropriate direct oral anticoagulant prescriptions was found in our institution. Implementing educational and monitoring strategies is crucial to optimizing the prescription of these medications and improving clinical outcomes.