Valor pronóstico de los índices de función ventricular derecha y el acoplamiento ventrículo-arterial en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada o ligeramente reducida

• Autores: Daniel Grados Saso, Ana M. Martínez Royo, Juan M. Salvador, Patricia Irigaray-Sierra, Gloria Romero-Hervás
• Localización: Revista Colombiana de Cardiología, ISSN-e 2357-3260, ISSN 0120-5633, Vol. 33, Nº. 1, 2026, págs. 12-18
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Predictive value of right ventricular function indices and ventriculo-arterial coupling in patients with heart failure with preserved or slightly reduced ejection fraction
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    Resumen Introducción: el ventrículo derecho y la circulación pulmonar desempeñan un papel fundamental en la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca (IC). En este contexto tiene especial interés evaluar no solo la función ventricular derecha, sino también el acoplamiento entre el VD y la circulación pulmonar. En diversos trabajos se ha propuesto la relación TAPSE/PAPs (cociente entre el desplazamiento sistólico del plano del anillo tricúspide/TAPSE) y la presión arterial pulmonar sistólica (PAPs) como una medida relativamente sencilla que aporta información del acoplamiento ventrículo-arterial derecho con potencial papel pronóstico en pacientes con IC. Objetivo: evaluar el valor pronóstico del cociente TAPSE/PAPs y SLpVD/PAPs (strain de ventrículo derecho) en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada o ligeramente reducida. Métodos: se realizó un diseño de cohortes prospectivo que incluyó pacientes con IC confirmada que habían presentado un ingreso hospitalario por descompensación de la misma. Se cuantificaron los índices TAPSE/PAPs y SLpVD/PAPs. Se estudió su relación con la mortalidad cardiovascular. Resultados: la relación SLpVD/PAPs se relacionó con la mortalidad cardiovascular a seis meses de manera estadísticamente significativa (p = 0.021). En cambio, la relación TAPSE/PAPs no mostró relación con la mortalidad cardiovascular (p = 0.24). Conclusiones: el strain longitudinal de la pared libre del ventrículo derecho y la relación del mismo con la PAPs (strain de VD/PAPs) como parámetro de acoplamiento ventrículo-arterial derecho son indicativas de evolución desfavorable en pacientes con IC con fracción de eyección preservada o ligeramente reducida, mostrándose como potentes predictores de mortalidad cardiovascular.

  • English

    Abstract Introduction: the right ventricle and pulmonary circulation play a fundamental role in the pathophysiology of heart failure (HF). In this context, it may be of particular interest to evaluate not only right ventricular function but also the coupling between the RV and pulmonary circulation. Several studies have proposed the TAPSE/PAPs ratio (ratio between tricuspid annular plane systolic excursion/TAPSE) and pulmonary artery systolic pressure (PAPs) as a relatively simple measure that provides information on right ventricular-arterial coupling with a potential prognostic role in patients with HF. Objective: to evaluate the prognostic value of the TAPSE/PAPS and SLpVD/PAPs (right ventricular strain) ratio in patients with heart failure and preserved or mild reduced ejection fraction. Methods: a prospective cohort design was used, including patients with confirmed HF who had been admitted to hospital due to decompensation. The TAPSE/PAPS and SLpVD/PAPs indices were quantified. Their relationship with cardiovascular mortality was studied. Results: the SLpVD/PAPs ratio was statistically significantly associated with cardiovascular mortality at 6 months (p = 0.021). In contrast, the TAPSE/PAPs ratio showed no association with cardiovascular mortality (p = 0.24). Conclusions: longitudinal strain of the right ventricular free wall and its ratio to PAPs (RV strain/PAPs) as a parameter of right ventricular-arterial coupling are indicative of unfavourable outcomes in patients with HF, proving to be powerful predictors of cardiovascular mortality.