Rendimiento de marcadores paraclínicos y ecográficos para el diagnóstico de coledocolitiasis en pacientes con colelitiasis en un hospital de tercer nivel de Manizales, Colombia

• Autores: Isabela Rebellón Martínez, Brenda Lucía Arturo Arias, Laura Sofía Puerta Suárez, Valentina Flórez Soto, Andrés Ignacio Chala
• Localización: Revista Colombiana de Cirugía, ISSN-e 2619-6107, ISSN 2011-7582, Vol. 41, Nº. 3, 2026, págs. 536-550
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Performance of paraclinical and ultrasonographic markers for the diagnosis of choledocholithiasis in patients with cholelithiasis at a tertiary-level hospital in Manizales, Colombia
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    Introducción. La coledocolitiasis es una complicación frecuente en pacientes con colelitiasis. En aquellos con riesgo intermedio, la precisión diagnóstica de las pruebas paraclínicas y ecográficas es incierta, lo que puede conllevar el uso innecesario de métodos invasivos. El objetivo del estudio fue estimar el rendimiento diagnóstico de estas pruebas en los pacientes que ingresaron al servicio de urgencias por dolor abdominal, utilizando la endosonografía (EUS) como prueba de referencia.

    Métodos. Estudio de corte transversal de evaluación de pruebas diagnósticas realizado en una institución de mediana complejidad en Manizales, Colombia. Se seleccionaron 262 participantes con riesgo intermedio de coledocolitiasis según las guías ASGE 2019. Se evaluó el rendimiento diagnóstico de estas pruebas comparado contra la presencia de coledocolitiasis por endosonografía. Se analizaron variables clínicas, alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa, bilirrubina total y directa, fosfatasa alcalina, diagnóstico de pancreatitis y vía biliar mayor de 6 mm por ecografía.

    Resultados. La prevalencia de coledocolitiasis fue del 37,8 %. Se encontraron sensibilidades entre 14,1 % y 58,6 %, especificidades de 58,9 % a 89,6 %, razón de verosimilitud positiva de 0,56 a 2,61 y negativa de 0,74 a 1,15. La fosfatasa alcalina (≥ 190,5 U/L) presentó el mejor área bajo la curva (0,617). Mediante regresión logística se identificaron como factores asociados a coledocolitiasis la presencia de pancreatitis (OR=2,24; p=0,023) y la vía biliar mayor de 6 mm (OR=3,098; p=0,000).

    Conclusión. Las pruebas evaluadas mostraron rendimiento limitado de forma individual, pero su integración podría mejorar la predicción diagnóstica. Palabras clave: conducto colédoco; colelitiasis; coledocolitiasis; pruebas de función hepática; diagnóstico; ultrasonido endoscópico.

  • English

    Introduction. Choledocholithiasis is a common complication in patients with cholelithiasis. In those at intermediate risk, the diagnostic accuracy of paraclinical and ultrasound tests is uncertain, which can lead to the unnecessary use of invasive methods. The objective of this study was to estimate the diagnostic performance of these tests in patients admitted to the emergency department with abdominal pain, using endoscopic ultrasound (EUS) as the reference standard.

    Methods. This was a cross-sectional study evaluating diagnostic tests conducted at a tertiary-level institution in Manizales, Colombia. The diagnostic performance of these tests was evaluated against the presence of choledocholithiasis as determined by endoscopic ultrasound. Clinical variables, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, total and direct bilirubin, alkaline phosphatase, a diagnosis of pancreatitis, and a bile duct diameter > 6 mm on ultrasound were analyzed.

    Results. Two hundred sixty-two participants at intermediate risk of choledocholithiasis were selected according to the 2019 ASGE guidelines. The prevalence of choledocholithiasis was 37.8%. Sensitivity ranged from 14.1% to 58.6%, specificity from 58.9% to 89.6%, positive likelihood ratios from 0.56 to 2.61, and negative likelihood ratios from 0.74 to 1.15. Alkaline phosphatase (≥ 190.5 U/L) showed the best area under the curve (0.617). Logistic regression identified the presence of pancreatitis (OR=2.24; p=0.023) and a bile duct diameter > 6 mm (OR=3.098; p=0.000) as factors associated with choledocholithiasis.

    Conclusion. The tests evaluated showed limited performance individually, but their integration could improve diagnostic prediction.