Rol de enfermería en la asincronía paciente-ventilador y su evolución clínica en cuidados intensivos: revisión sistémica

• Orosco Guamán, Bryan Israel ^[1] ; Torres González , Maria Luisa ^[1] ; Nausin Quitio, Rusbel José ^[1] ; Contreras Briceño, José Ivo ^[1]
  1. [1] Universidad Iberoamericana del Ecuador

     Universidad Iberoamericana del Ecuador

     Quito, Ecuador

     
• Localización: Arcana Scientific Journal, ISSN-e 3121-2557, Vol. 4, Nº. 1, 2026, págs. 501-525
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The nursing role in patient-ventilator asynchrony and its clinical outcome in intensive care: a systematic review
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    Las asincronías paciente-ventilador (APV) son alteraciones frecuentes durante la ventilación mecánica invasiva que afectan la evolución clínica del paciente crítico. Objetivo: Sintetizar la evidencia científica sobre el rol de enfermería en la identificación, el manejo y la evolución clínica de las APV.  Metodología: Revisión sistemática documental basada en PRISMA 2020, el modelo de Johns Hopkins y MMAT 2018. La búsqueda, estructurada según el modelo PICO, se realizó en PubMed, CINAHL, Scopus, BVS, LILACS, Web of Science y ScienceDirect, incluyendo artículos publicados entre 2021 y 2026, con selección mediante la plataforma Rayyan y doble cegamiento. Resultados: Se incluyeron 17 estudios, predominantemente de China (29,4%). La precisión diagnóstica de enfermería para reconocer APV mediante curvas ventilatorias fue crítica, entre 3,67% y 41,44%. La incidencia global alcanzó el 24% en Estados Unidos y el 46,6% de asincronía grave en Cuba. La capacitación específica incrementó la precisión diagnóstica del 46% al 73% (p<0,001) y duplicó la probabilidad de éxito (OR 2,27), mientras que los protocolos de cribado sistemático redujeron la mortalidad hospitalaria (OR 0,46). El consenso SYNAPsE jerarquizó el doble disparo y el esfuerzo ineficaz por su gravedad clínica. La brecha diagnóstica trasciende la formación; en entornos con recursos limitados, obedece a la falta de monitores biomédicos y condiciona el impacto formativo sobre la mortalidad a la infraestructura disponible. Conclusiones: La enfermería es esencial en la vigilancia de las APV. Fortalecer la capacitación continua e implementar protocolos estandarizados con soporte tecnológico son estrategias prioritarias para un cuidado crítico seguro.

  • English

    Patient-ventilator asynchronies (PVA) are frequent alterations during invasive mechanical ventilation that adversely affect the clinical outcomes of critically ill patients. Objective: To synthesize scientific evidence on the role of nursing in identifying, managing, and monitoring the clinical evolution of PVA. Methodology: A systematic documentary review was conducted following PRISMA 2020 guidelines, the Johns Hopkins Evidence-Based Practice model, and the MMAT 2018 appraisal tool. The literature search, structured using the PICO framework, was executed across PubMed, CINAHL, Scopus, VHL, LILACS, Web of Science, and ScienceDirect, including articles published between 2021 and 2026. Study selection was performed via the Rayyan platform using a double-masked screening process. Results: Seventeen studies were included, predominantly from China (29.4%). Nursing diagnostic accuracy in recognizing PVA through ventilator waveforms was critically low, ranging from 3.67% to 41.44%. Global incidence reached 24% in the United States and 46.6% for severe asynchrony in Cuba. Targeted training increased diagnostic accuracy from 46% to 73% (p < 0.001) and doubled the likelihood of success (OR 2.27), whereas systematic screening protocols reduced in-hospital mortality (OR 0.46). The SYNAPsE consensus prioritized double triggering and ineffective effort due to their clinical severity. The diagnostic gap transcends training alone; in low-resource settings, it stems from a lack of biomedical monitors, making the impact of education on mortality contingent upon available infrastructure. Conclusions: Nursing is essential in the monitoring of PAVs. Strengthening continuous training and implementing standardized protocols with technological support are priority strategies for safe critical care.