Abordaje clínico de hipertensión arterial resistente mediante ajuste terapéutico individualizado: estudio de caso

• Zavala Sánchez, Britany Tatiana ^[1]
  1. [1] Universidad Regional Autónoma de Los Andes

     Universidad Regional Autónoma de Los Andes

     Ambato, Ecuador

     
• Localización: Sapiens in Health Sciences, ISSN-e 3072-7960, Vol. 4, Nº. 1, 2026 (Ejemplar dedicado a: Publicación periódica: Investigaciones en Ciencias de la Salud)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical approach to resistant hypertension through individualized therapeutic adjustment: a case study
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    Introducción: Este caso aborda hipertensión arterial resistente verdadera, una condición clínicamente relevante en la que el reconocimiento temprano, la evaluación estructurada y el tratamiento adaptado al riesgo pueden modificar de manera sustancial la evolución. La presentación ilustra cómo hallazgos inespecíficos o complejos pueden retrasar el diagnóstico cuando se interpretan de forma aislada.

    Objetivo: Describir el razonamiento diagnóstico, la intervención individualizada, las decisiones multidisciplinarias y la evolución clínica de una persona adulta con hipertensión arterial resistente verdadera.

    Presentación del caso: Paciente de 59 años que consultó por cefalea matutina recurrente y cifras domiciliarias persistentes entre 165-180/95-105 mmHg pese a cuatro fármacos. Se documentaron de forma secuencial la valoración clínica, las pruebas de laboratorio, la imagen dirigida, el diagnóstico diferencial, el tratamiento y el seguimiento.

    Resultados: La evaluación integrada estableció hipertensión resistente confirmada por monitorización ambulatoria, con contribución de exceso de sodio, adherencia subóptima y probable hiperaldosteronismo primario. El manejo incluyó simplificación a combinaciones de dosis fija, sustitución del diurético por tiazídico de acción prolongada, adición de antagonista mineralocorticoide, reducción de sodio y optimización de CPAP. La evolución mostró descenso progresivo de presión arterial domiciliaria hasta 128-136/76-84 mmHg, mejor adherencia, potasio estable y reducción del promedio ambulatorio a los tres meses.

    Conclusiones: El caso destaca el valor de vincular probabilidad diagnóstica, gravedad objetiva, reevaluación repetida y tratamiento individualizado. El desenlace favorable dependió de decisiones oportunas, atención coordinada y seguimiento estructurado, y no de una única prueba diagnóstica o intervención aislada.

  • English

    Introduction: This case addresses hipertensión arterial resistente verdadera, a clinically relevant condition in which early recognition, structured assessment, and risk-adapted treatment can substantially modify outcomes. The presentation illustrates how nonspecific or complex findings may delay diagnosis when they are interpreted separately.

    Objective: To describe the diagnostic reasoning, individualized intervention, multidisciplinary decisions, and clinical evolution of an adult patient with hipertensión arterial resistente verdadera. Case presentation: A 59-year-old patient presented with cefalea matutina recurrente y cifras domiciliarias persistentes entre 165-180/95-105 mmHg pese a cuatro fármacos. Clinical assessment, laboratory testing, targeted imaging, differential diagnosis, treatment, and follow-up were documented sequentially.

    Results: The integrated evaluation established hipertensión resistente confirmada por monitorización ambulatoria, con contribución de exceso de sodio, adherencia subóptima y probable hiperaldosteronismo primario. Management included simplificación a combinaciones de dosis fija, sustitución del diurético por tiazídico de acción prolongada, adición de antagonista mineralocorticoide, reducción de sodio y optimización de CPAP. The patient showed descenso progresivo de presión arterial domiciliaria hasta 128-136/76-84 mmHg, mejor adherencia, potasio estable y reducción del promedio ambulatorio a los tres meses.

    Conclusions: The case highlights the value of linking diagnostic probability, objective severity, repeated reassessment, and individualized treatment. A favorable outcome depended on timely decisions, coordinated care, and a structured follow-up plan rather than on a single diagnostic test or isolated intervention. Clear escalation criteria and patient education supported safe transitions between acute care and outpatient follow-up.