Perioperative adverse outcomes in elderly patients with hip fracture before and after the implementation of an orthogeriatric protocol
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Bautista-Granados, Diana
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Rangel-Rivera, Karen
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Osma-Hurtado, Julián
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Márquez-Bayona, Katherine
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Romero-Marín, Mónica
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Cadena-Sanabria, Miguel Oswaldo
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[1] Hospital Universitario de Santander
Hospital Universitario de Santander
Colombia
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[2] Hospital Universitario de Santander, Internal Medicine Service, Bucaramanga, Colombia. | Universidad Industrial de Santander, Medical School, Bucaramanga, Colombia.
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- Localización: Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología, ISSN-e 2256-490X, ISSN 0120-8845, Vol. 37, Nº. 1, 2023
- Idioma: inglés
- Títulos paralelos:
- Desenlaces adversos perioperatorios en ancianos con fractura de cadera, antes y después de la implementación de un protocolo de ortogeriatría
- Enlaces
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Resumen
- español
Introducción: La fractura de cadera en adultos mayores constituye un problema de salud importante por su asociación con mayor morbilidad y mortalidad, lo que ha conllevado al abordaje de esta patología a través de protocolos de orto-geriatría con resultados favorables.
Objetivo: Evaluar los desenlaces adversos perioperatorios en ancianos con fractura de cadera antes y después de la implementación de un protocolo de evaluación geriátrica integral (EGI).
Metodología: Se realizó un estudio observacional de casos y controles con una muestra 136 pacientes distribuidos en 43 casos y 93 controles emparejados en una relación 2:1 controles con casos, determinando variables sociodemográficas, comorbilidades, valoración pre quirúrgica, laboratorios de ingreso, ítems de la EGI y resultados perioperatorios adversos; mediante un análisis bivariado con prueba Chi 2 y T student se realizó el estudio comparativo entre ambos grupos.
Resultados: Los desenlaces adversos perioperatorios ocurrieron en el 62.7% de los casos y el 84.0% de los controles (p=0.007) (OR 0,32; IC 0,13 - 0,73), por otro lado la mediana de estancia hospitalaria en el grupo de casos fue de 10 días (RIQ 8-14) mientras que en el grupo de controles fue de 17 días (RIQ 11-26) y el tiempo intervención quirúrgica en los casos fue de 7 días (RIQ 5-11) vs. 11 días en los controles (RIQ 8-17) (p=0.002).
Conclusiones: La implementación de la EGI redujo los desenlaces adversos por fractura de cadera, tiempo de estancia hospitalaria e intervención quirúrgica con diferencias estadísticamente significativas.
- English
Introduction: Hip fracture in elderly patients is a major health concern, as it is associated with increased morbidity and mortality. For this reason, orthogeriatric protocols have been created to approach it, reporting favorable outcomes.
Objective: To evaluate adverse perioperative outcomes in elderly patients with hip fractures before and after the implementation of a comprehensive geriatric assessment (CGA) protocol.
Methodology: Case-control study performed on 136 patients (cases: 43; controls: 93) >65 years old with a hip fracture, who were treated at a referral hospital between 2020 and 2021 (cases) and 2015 and 2017 (controls). Differences between groups were determined through bivariate analysis using Fisher's chi-square or exact tests on categorical variables, and Student's t-test or Wilcoxon signed-rank test on continuous variables depending on the distribution of the data.
Results: Adverse perioperative outcomes occurred in 62.7% of cases and 84.0% of controls (p=0.007; OR:0.32; 95%CI:0.13-0.73). The median length of hospital stay was 10 and 17 days in cases and controls, respectively (IQR: 8-14; IQR 11-26), while the time between ED admission and surgery was 7 days (IQR:5-11) and 11 days (IQR:8-17), respectively (p=0.002).
Conclusions: The implementation of the CGA protocol reduced adverse outcomes associated with hip fracture, mainly the length of hospital stay and the time between admission and surgery, in which statistically significant differences were observed between both groups.
- español
