Resultados del tratamiento quirúrgico del pie de Morton

• Ramírez, Carlos ; Jeske, Andrés ^[1] ; Velasco, Margarita ^[2] ; Córdoba, Rocío ^[3] ; Quintero, Karen ^[3]
  1. [1] Orthopedist. Clínica Versalles, Cali, Colombia.
  2. [2] Epidemiologist. IEOA, CMI, Cali, Colombia.
  3. [3] Intern, Faculty of Health, Universidad Libre, Cali, Colombia.

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología, ISSN-e 2256-490X, ISSN 0120-8845, Vol. 25, Nº. 3, 2011, págs. 298-304
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Results of surgical treatment for Morton's foot
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Introducción: el pie de Morton es un síndrome que se presenta con todas o algunas de las siguientes características: retracción de los gastronemios, inestabilidad dolorosa de la primera articulación cuneometatarsiana, metatarso primo varo, hallux valgus (HV) y metatarsalgia del segundo y/o tercer rayo. El pie de Morton es toda una disfunción del antepié que debe tener un abordaje integral de todas las patologías para obtener un resultado satisfactorio y una marcha indolora. El objetivo del presente estudio es evaluar el resultado clínico y funcional de las correcciones realizadas en pies de Morton en el Centro Médico Imbanaco.

    Materiales y métodos: se presenta una cohorte prospectiva con los resultados clínicos y funcionales de pacientes con patología de pie de Morton llevados a cirugía para corrección del HV y de todas las disfunciones del antepié en el mismo acto entre el 1.o de agosto del 2006 y el 30 de noviembre del 2008. Se evaluaron el resultado clínico, la satisfacción de los pacientes con la cirugía y la mejoría en la clase funcional.

    Resultados: se evaluaron 38 pies en 34 pacientes. El HV promedio pasó de 35° en el preoperatorio a 5° en el posoperatorio. Asimismo, el ángulo intermetatarsiano pasó de 15° a 3°. Hubo mejoría en todas las escalas evaluadas. El dolor (escala visual análoga) pasó de 8,5 a 1,5 a los seis meses. La escala de la AOFAS pasó de un promedio inicial de 59 a uno posquirúrgico a los seis meses de 93. Se evidenció mejoría en la calidad de vida y percepción del estado de salud en la escala SF-36; 45 % de los pacientes consideraron tener un estado físico saludable en un nivel muy alto con actividad deportiva constante y 38 % consideró tener un estado de salud mejor que el año anterior. Se presentó edema posoperatorio en 8 pacientes (25 %), aún después de seis meses.

    Discusión: este estudio evidenció mejoría en los índices de dolor y recuperación funcional, lográndose adecuadas correcciones de las deformidades, lo cual muestra que la técnica quirúrgica utilizada por los autores para el manejo del pie de Morton fue predecible.

  • English

    Introduction: Morton’s foot is a syndromatic diagnosis that includes several deformities like gastrocnemius muscle imbalance, painful instability of the first metatarsal-cuneiform joint, metatarsus primus varus, hallux valgus (HV), and distal metatarsalgia of the 2nd and 3rd rays. Furthermore, Morton’s foot should be considered as a painful complex dysfunctional foot, considering separately a treatment for every deformity, in order to ensure a normal painless gait. The aim of this study is to prospectively evaluate the functional results of all surgical procedures performed on Morton’s foot at Centro Médico Imbanaco, Cali, Colombia.

    Methods: We performed a prospective cohort study to determine the functional and clinical results in all patients admitted in our institution with a diagnosis of Morton’s foot who underwent to a one step hallux valgus and additional surgical procedures for forefoot corrections from August 1st 2006 through November 30th 2008. We did evaluate clinical results, satisfaction level of the patient and end stage functional class.

    Results: 38 feet in 34 patients were included; mean metatarsal-phalangeal angle was diminished from 35 degrees to 5 degrees while intermetatarsal angle was diminished from 15 degrees to 5 degrees. Visual analog scale (VAS) was diminished from 8.5 to 1.5 six months after the surgical procedures. AOFAS scale improves from an initial mean value of 59 points to a mean score of 93 points. On SF-36 scale 45% of the patients considered a substantial improve in life quality being able to perform sports, whether 38% of the patients considered themselves having better health when comparing it with their previous status before surgery was performed. It is important to describe that 25% of the patients remained with local edema on the forefoot six months after surgery.

    Discussion: When a rationale and progressive surgical approach is performed on Morton’s foot, a predictable good result rate can be expected, as it was seen in this study.