Efectos adversos de la terapia antitrombótica en reemplazos articulares

• Aguilera, Bernardo ^[2] ; Echeverri, Andrés ^[2] ; Palacio, Julio César ^[2] ; Stangl, Willy ^[2] ; Villa, Jairo ^[3] ; Cortés, Michelle ^[1]
  1. [1] Pontífica Universidad Javeriana

     Pontífica Universidad Javeriana

     Colombia

     
  2. [2] Orthopedist and Traumatologist. Arthroplasty Group, Centro Médico Imbanaco, Cali, Colombia.
  3. [3] Orthopedist and Traumatologist. Fellow in Arthroplasty, Centro Médico Imbanaco, Cali, Colombia.

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• Localización: Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología, ISSN-e 2256-490X, ISSN 0120-8845, Vol. 25, Nº. 2, 2011, págs. 243-247
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Adverse effects of antithrombotic therapy in joint replacements
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  • español

    Introducción: la enfermedad tromboembólica es la complicación más frecuente en el reemplazo total de rodilla y/o cadera. Sin profilaxis, la incidencia de la enfermedad tromboembólica en los pacientes sometidos a estas cirugías se incrementa hasta en un 50% y en el 90% de los pacientes con embolia pulmonar sintomática los coágulos provienen de las extremidades inferiores.

    Materiales y métodos: se diseñó un estudio tipo serie de casos con los pacientes a los que se les realizó reemplazo total de cadera o rodilla primario en el Centro Médico Imbanaco de Cali entre junio de 2009 y junio de 2010, y a quienes se les medicó como profilaxis antitrombótica clexane o rivaroxaban en un esquema extendido por 30 días.

    Resultados: se seleccionaron 251 pacientes, de los cuales 9 (3,6%) presentaron efectos adversos, siendo los más frecuentes las flictenas y la equimosis de la zona operatoria, con 4 pacientes. Dos pacientes presentaron infección del sitio operatorio, 2 tuvieron intolerancia al medicamento y 1 presentó necrosis grasa de la zona operatoria. Se encontraron 6 eventos adversos en pacientes medicados con clexane y 3 en pacientes que recibieron rivaroxaban. Todos los pacientes con eventos adversos eran obesos.

    Discusión: el porcentaje y tipo de eventos adversos fue similar a lo reportado en la literatura mundial. Es necesario realizar un trabajo con un tamaño de muestra mayor y un diseño que permita establecer factores de riesgo para la presentación de eventos adversos con el uso de rivaroxaban o clexane como medicamentos antitrombóticos.

  • English

    Introduction: Thromboembolic disease is the most common complication in total knee or hip replacement. Without prophylaxis, the incidence of thromboembolic disease in patients undergoing these surgeries increases up to 50%, and in 90% of patients with sympto­matic pulmonary embolism the blood clots come from the legs.

    Methods: We designed a case series with patients who underwent total hip or knee primary replacement at the Centro Médico Imbanaco, Cali, Colombia, between June 2009 and June 2010, and who were medicated with clexane or rivaroxaban as thromboprophylaxis in a scheme extended for 30 days.

    Results: 251 patients were selected, of which 9 (3.6%) experienced adverse effects. The most frequent adverse effects were blistering and bruising of the operative site, with 4 patients. Two patients had surgical site infection, two had drug intolerance and one had fat necrosis of the operative site. We found 6 adverse events in patients taking clexane and 3 in patients receiving rivaroxaban. All patients with adverse events were obese.

    Discussion: The percentage and type of adverse events was similar to that reported in the literature. It is important to design a study with a larger sample size and an appropriate design to establish risk factors for presentation of adverse events with the use of rivaroxaban or clexane as antithrombotic drugs.