Alargamiento conjunto del flexor hallucis longus y del flexor digitorum longus en el tratamiento quirúrgico del pie equino varo congénito: una técnica de tenodesis

• López-Cardona, Alejandro ^[1] ; Aguirre-Álvarez, Édgar Danilo ^[1] ; Apráez, José Alejandro ^[1] ; Machado-Gracia, Luz Dorelly ^[1] ; Hernández-Tabares, Luisa Carolina ^[1] ; Zuluaga-Lema, David Alejandro ^[1]
  1. [1] Universidad Tecnológica de Pereira

     Universidad Tecnológica de Pereira

     Colombia

     
• Localización: Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología, ISSN-e 2256-490X, ISSN 0120-8845, Vol. 25, Nº. 2, 2011, págs. 236-242
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Joint lengthening of the flexor hallucis longus and flexor digitorum longus in the surgical treatment of congenital clubfoot: a tenodesis technique
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    Introducción: el pie equino varo congénito (PEVC) ha sido un severo trastorno ortopédico del paciente recién nacido y lactante. El estándar de oro en su tratamiento es el método de Ponseti; sin embargo, cuando es necesario realizar un tratamiento quirúrgico de esta patología se ha empleado la liberación posteromedial ampliada. Este artículo muestra los resultados de la utilización de una modificación de esta técnica, en la cual se realiza un alargamiento conjunto del flexor hallucis longus y del flexor digitorum longus.

    Materiales y métodos: se diseñó una serie de casos de los pacientes con PEVC que requirieron tratamiento quirúrgico con la técnica propuesta, entre 1995 y 2002, en el Hospital Universitario San Jorge de Pereira. Se midió la capacidad de flexión activa eficiente de los dedos del pie y el patrón de marcha en un periodo mínimo de seguimiento de 2 años.

    Resultados: se incluyeron 30 pacientes, la mitad con deformidad bilateral. La edad al momento de la intervención fue de menos de un año en el 80% de los pacientes. El tiempo de seguimiento promedio fue de 5 años. Se encontró una buena fuerza y un uso balanceado y funcional de los flexores durante la marcha en todos los pacientes.

    Discusión: los tendones del flexor hallucis longus y del flexor digitorum longus son pequeños y su alargamiento individual muy dis­pendioso, dejando grandes superficies cruentas para cicatrización y fibrosis en el trayecto de trabajo. Con esta técnica se logran zonas de deslizamiento que permiten el sinergismo de los tendones y aseguran su buena función, por lo que se recomienda su uso en el procedi­miento de liberación posteromedial.

  • English

    Introduction: The congenital talipes equinovarus (CTEV), often known as clubfoot, has been a severe orthopaedic disorder of the newborn infant. For the treatment of this condition the surgical technique that is called extended posteromedial release has been used. This article shows the results of a modified step of this technique using the elongation of the flexor tendons, flexor hallucis longus and flexor digitorum longus in a conjoint way.

    Methods: This is a descriptive observational study of serial cases that were treated between 1995 and 2005 at Hospital Universitario San Jorge de Pereira, Colombia. The evaluation has been made by measuring the power of the flexor tendons and the walking efficiency in a 2 years minimum follow-up period.

    Results: 30 patients were included, half of them with a bilateral disease. The average age at operation time was less than a year in close to 80%. The average of follow-up was 5 years. The evaluation of strength and efficacy of flexion of the fingers and functional walking ability was good for the whole group.

    Discussion: The flexor tendons are small and their individual elongation is difficult, leaving long surfaces of scar and fibrosis. With this technique we avoid these problems leaving zones of sliding clear, and allowing the synergism of the tendons, assuring their good function in the future. We recommend the use of this technique during the surgical treatment of the CTEV.