Acortamiento y osteogénesis por distracción para el tratamiento de pseudoartrosis infectada en fracturas de fémur y tibia

• Forero-Ramírez, Fernando Mauricio ^[1] ; Quiñónez-Poveda, Antonio María ^[1] ; Buitrago-Villamizar, María Isabel ^[2]
  1. [1] Orthopedist and Traumatologist, Hospital Central de la Policía Nacional, Bogotá, Colombia.
  2. [2] Orthopedist and Traumatologist, Clínica Fundadores, Bogotá, Colombia.
• Localización: Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología, ISSN-e 2256-490X, ISSN 0120-8845, Vol. 25, Nº. 2, 2011, págs. 223-231
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Shortening and distraction osteogenesis for the treatment of infected pseudoarthrosis in femur and tibia fractures
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  • español

    Introducción: este trabajo pretende mostrar una alternativa de manejo para la cura de la pseudoartrosis infectada de fémur y tibia en pacientes del Hospital Central de la Policía Nacional.

    Materiales y métodos: se diseñó un estudio retrospectivo, longitudinal, tipo serie de casos, en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Central entre enero del 1998 y noviembre del 2008.

    Resultados: se incluyeron 60 pacientes con pseudoartrosis infectada de fémur o de tibia, todos de género masculino, con un promedio de edad de 34,2 años (rango de 20 a 65 años). El 35% presentó fracturas en fémur (21 casos) y el 65%, en tibia (39 casos). El 68,3% de las fracturas fueron abiertas (41 casos). El 20% fue producido por herida por arma de fuego, incluyendo 12 pacientes, y el 80% restante se debió a accidentes de tránsito, con 48 pacientes. El índice de maduración fue de 1,7 mes/cm (rango de 1,1 a 3,6). El alargamiento logrado en promedio fue de 7,68 cm (SD 4,42) con un rango entre 3 cm y 22 cm. Las dificultades predominantes se relacionaron con los tornillos, seguidas de dolor. El resultado óseo, valorado según los criterios de Paley, fue excelente en el 65% (39 casos), bueno en el 25% (15 casos) y solo el 10% (6 casos) fue clasificado como regular. Los resultados funcionales fueron excelentes en el 26,7% (16 casos), buenos en el 36,7% (22 casos), regulares en el 35,0% (21 casos) y malos en el 1,7% (1 caso).

    Discusión: los resultados apoyan el acortamiento y la osteogénesis por distracción como una técnica que proporciona una opción ade­cuada para pacientes con pseudoartrosis infectada de fémur y tibia en quienes han fracasado otros tipos de tratamiento.

  • English

    Introduction: This work describes the results obtained with the technique of acute shortening and osteogenesis by distraction for the treatment of infected pseudoarthrosis in femur and tibia in patients of the Hospital Central de la Policía Nacional, Bogotá, Colombia.

    Methods: We designed a restrospective, longitudinal, case series study, of the Orthopaedics and Traumatology Service of the Hospital Central de la Policía Nacional, Bogotá, Colombia, between January 1998 and November 2008.

    Results: Sixty male patients were included, with an average age of 34.2 years (range between 20 and 65 years). 35% of fractures were femur fractures (21 cases), and 65% were tibial fractures (39 cases). 68.3% of fractures were open fractures (41 cases). 20% were pro­duced by gunshots, including 12 patients, and 80% were produced by car accidents (48 patients). The maturity index was 1.7 month/ cm (SD 0.437) with a range of 1.1-3.6. The main difficulties were related with the screws and with pain. According to the bone results evaluated by Paley’s criteria, 65% were excellent (39 cases), 25% were good (15 cases), 10.0% were fair (6 cases). The functional results were excellent in 26,7% (16 cases), good in 36,7% (22 cases), fair in 35,0% (21 cases), and bad in 1.7% (1 case).

    Discussion: The results support the acute shortening and the osteogenesis by distraction as a technique of salvage that gives an adequate option for patients with infected pseudoarthrosis in whom other types of treatment have failed.