Resultados de la cirugía de revisión de hemiartroplastias de cadera utilizadas para el manejo de fracturas del fémur proximal

• Solano Urrutia, Antonio Luis ^[1] ; Hernández Martínez, Raymundo ^[2] ; Matos Aybar, Nehemías ^[3] ; Angarita Maldonado, Fredy ^[1]
  1. [1] Fundación Universitaria San Martín

     Fundación Universitaria San Martín

     Colombia

     
  2. [2] Orthopedist, Clínica Bautista, Barranquilla, Colombia.
  3. [3] Fellow in Hip and Knee Joint Replacement, Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia.

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• Localización: Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología, ISSN-e 2256-490X, ISSN 0120-8845, Vol. 26, Nº. 4, 2012, págs. 252-257
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Results of revision surgery for hip hemiarthroplasties used to manage proximal femur fractures
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• Resumen
  • español

    Introducción: La hemiartroplastia de cadera para el manejo de fracturas del cuello femoral es una técnica que ha venido cayendo en desuso progresivamente. Cada vez con mayor frecuencia se realizan cirugías de revisión de este procedimiento, por lo cual es importante tener clara la causa de la falla y la forma en que estas cirugías deben ser planeadas prequirúrgicamente.

    Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo tipo serie de casos en el cual se presentan los resultados de pacientes sometidos a revisión de hemiartroplastias de cadera que tenían previamente implantadas prótesis monopolares cementadas de tipo Thompson para el manejo de una fractura del cuello femoral. Se incluyeron 24 pacientes con un seguimiento mínimo de 36 meses.

    Resultados: Se incluyeron 4 hombres y 20 mujeres, con un promedio de edad de 77,6 años. El tiempo promedio entre la implantación de la prótesis monopolar y la revisión fue de 3,7 años. La causa más frecuente de falla fue aflojamiento aséptico sintomático, seguida de protrusio acetabular. El sangrado promedio fue 868,8 ml y el tiempo quirúrgico promedio fue 128,8 minutos. Se encontraron diferentes tipos de defectos femorales y acetabulares según la clasificación de Paprosky: fémur tipo 2 en 18 pacientes y acetábulos tipo 1 en 17 pacientes. Como complicaciones se presentaron dos fracturas intraoperatorias tratadas una con placa de osteosíntesis y otra con aloinjerto más placa.

    Discusión: La corta sobrevida de una prótesis monopolar tipo Thompson y su forma de falla hace necesario replantear que la hemiartroplastia de cadera sea actualmente un buen método para la solución de las fracturas del cuello cervical del fémur, dado el gran número de complicaciones durante su revisión.

  • English

      Introduction: Hip hemiarthroplasty as a surgical option for the management of proximal femoral fractures is a technique that has fallen into disuse. Nevertheless, hip hemiarthroplasty revision surgery has being increasing over time; therefore it is important to understand why hip hemiarthroplasties fail and how it happens, as well as how the revision surgery should be planned.

    Methods: We performed a case series by including 24 patients (4 men and 20 women) who underwent a hip hemiarthroplasty revision surgery. Mean follow up after hip revision surgery was 36 months. All patients had received their hip hemiarthroplasty as a surgical treatment for proximal femur fractures by using a cemented monopolar Thompson prosthesis.

    Results: Mean time for revision surgery after hip hemiarthroplasty was 3.7 years. The first cause for revision surgery was aseptic loosening of the femoral stem, followed by acetabular protrusio of the prosthesis. Most common femoral defects were Paprosky type II (18 patients), and type I acetabular defects (17 patients). Mean surgical time for revision surgery was 128.8 min. Mean blood loss was 868.8 ml. We presented two intraoperative femoral fractures that were managed with allograft and plate osteosyntesis.

    Discussion: Hip monopolar Thompson type prosthesis survival time is shorter than what is usually presented in medical literature. Thompson prosthesis most often failed associated with a femoral defect. Therefore, hip hemiarthroplasty revision surgery is a demanding procedure, usually underestimated, that requires a surgical strict planning. Even though, this is only a case series, we do not longer recommend the use of monopolar hip arthroplasty for the treatment of proximal femur fractures, because its survival is too short and its revision surgery is highly demanding for the surgeon and a risky procedure for the patient.