Anticoagulantes orales (rivaroxabán y dabigatrán) vs. enoxaparina en artroplastia de cadera y rodilla: Revisión sistemática y metanálisis

• Martínez Cano, Juan Pablo ; Gibson, Lorna ^[1]
  1. [1] University of London

     University of London

     Reino Unido

     
• Localización: Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología, ISSN-e 2256-490X, ISSN 0120-8845, Vol. 26, Nº. 4, 2012, págs. 239-251
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Oral anticoagulants (rivaroxaban and dabigatran) vs. enoxaparin in hip and knee arthroplasty: Systematic review and meta-analysis
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  • español

    Introducción: La artroplastia de cadera y rodilla se asocia a la presentación de eventos tromboembólicos y requiere un manejo profiláctico para prevenirlos. Los anticoagulantes orales (rivaroxabán y dabigatrán) podrían ser mejores que el patrón de oro actual (enoxaparina) para prevenir eventos tromboembólicos.

    Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura en PubMed, Embase y Cochrane. Se aplicaron los criterios de elegibilidad y se extrajo la información de los experimentos clínicos relevantes. Se realizó un metanálisis con los datos.

    Resultados: Siete estudios reunieron los criterios de elegibilidad. El metanálisis mostró la información combinada en relación a la comparación entre rivaroxabán y dabigatrán con enoxaparina para cada desenlace: muerte (OR: 0,7; IC 95 %: 0,3-1,9 vs. OR: 3,1; IC 95 %: 0,6-15,2), embolia pulmonar (OR: 0,5; IC 95 %: 0,2-1,2 vs. OR: 1,3; IC 95 %: 0,5-3,0), tromboembolismo venoso (OR: 0,3; IC 95 %: 0,1-0,8 vs. OR: 3,1; IC 95 %: 0,6-15,2), trombosis venosa profunda (OR: 0,5; IC 95 %: 0,3-1,8 vs. OR: 1,0; IC 95 %: 0,8-1,4), sangrado mayor (OR: 1,9; IC 95 %: 1,0-3,9 vs. OR: 0,7; IC 95 %: 0,7-1,7) y sangrado menor (OR: 1,1; IC 95 %: 0,9-1,2 vs. OR: 1,2; IC 95 %: 0,9-1,5).

    Discusión: Rivaroxabán es superior a enoxaparina, con una diferencia estadísticamente significativa, en la prevención de embolia pulmonar y trombosis venosa profunda.

  • English

    Introduction: Hip and knee arthroplasty have risk of thromboembolic events and need prophylactic treatment to prevent it. Oral anticoagulants (Rivaroxaban and Dabigatran) may be better than the current gold standard (Enoxaparin) to prevent thromboembolic events.

    Methods: A systematic review of the literature was done in Pubmed, Embase and Cochrane. Eligibility criteria were applied and data was extracted from the relevant trials. A meta-analysis was made with the data.

    Results: Seven trials that fulfilled the eligibility criteria were found. The meta-analysis showed the following pooled information in relation to the comparison between Rivaroxaban and Dabigatran with enoxaparin for each outcome: death (OR 0.7, 95% CI 0.3-1.9 vs. OR 3.1, 95% CI 0.6-15.2), pulmonary embolism (OR 0.5, 95% CI 0.2-1.2 vs. OR 1.3, 95% CI 0.5-3.0), venous thromboembolism (OR 0.3, 95% CI 0.1-0.8 vs. OR 3.1, 95% CI 0.6-15.2), deep vein thrombosis (OR 0.5, 95% CI 0.3-1.8 vs. OR 1.0, 95% CI 0.8-1.4), major bleeding (OR 1.9, 95% CI 1.0-3.9 vs. OR 0.7, 95% CI 0.7-1.7) and minor bleeding (OR 1.1, 95% CI 0.9-1.2 vs. OR 1.2, 95% CI 0.9-1.5).

    Discussion: Rivaroxaban is superior to Enoxaparin with a statistically significant difference for pulmonary embolism and deep vein thrombosis prophylaxis.