Osteotomía de Fulkerson más injerto óseo tricortical (efecto Maquet) en el manejo de la artrosis patelofemoral grado IV asociado a mal alineamiento patelofemoral grado IV: cohorte retrospectiva

• Afanador Acuña, Édgar William ; Sánchez Villa, Francisco Javier ^[1]
  1. [1] Hospital Militar Central

     Hospital Militar Central

     Colombia

     
• Localización: Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología, ISSN-e 2256-490X, ISSN 0120-8845, Vol. 28, Nº. 2, 2014, págs. 33-40
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Fulkerson osteotomy and cortical bone graft (maquet effect) for the management of grade IV patellar-femoral osteoarthritis in patients with patello-femoral malallignment: retrospective cohort
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    Introducción: Las opciones de tratamiento quirúrgico en artrosis patelofemoral grado IV secundaria a mal alineamiento patelofemoral son escasas. Los procedimientos quirúrgicos más utilizados son el realineamiento distal de la rótula mediante los diferentes tipos de osteotomía del tubérculo tibial, con resultados variables. El objetivo del estudio es evaluar la funcionalidad y el nivel de dolor en una cohorte de pacientes con artrosis patelofemoral grado IV secundaria a mal alineamiento patelofemoral tratados mediante osteotomía de Fulkerson más injerto óseo tricortical.Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva de pacientes con artrosis patelofemoral grado IV secundaria a mal alineamiento patelofemoral tratados entre 2001 y 2011 mediante osteotomía de Fulkerson más injerto óseo tricortical. Los resultados se evaluaron aplicando la escala funcional de Lysholm modificada por Fulkerson y la escala visual análoga (EVA) de dolor. El seguimiento promedio fue de 44,0 ± 26,8 (mediana, 34,3) meses (intervalo, 2-11,9 años).Resultados: Se trató a 38 pacientes (45 rodillas, 7 bilaterales) con la técnica descrita. La mayoría eran mujeres (35 [92,1%]) y la edad promedio era 44,7 ± 10,9 (23-62) años. El 100% de las rodillas evaluadas presentaron mejoría en la EVA. Los resultados de la escala funcional mostraron un 93,3% de resultados excelentes y buenos.Discusión: La osteotomía de realineamiento distal tipo Fulkerson más injerto óseo tricortical presenta un adecuado resultado funcional, con disminución del dolor a mediano plazo, en el manejo de la artrosis patelofemoral grado IV.

  • English

    Background: Surgical treatment options in severe patellofemoral arthritis secondary to patellofemoral malalignment are limited. The majority of the surgical procedures include distal patellar realignment through different types of tibial tuberosity osteotomies. The aim of the study was to evaluate the functionality and pain in a cohort of patients with patellofemoral arthritis secondary to patellofemoral malalignment treated by Fulkerson osteotomy plus tricortical bone graft.Material and methods: A retrospective cohort study was conducted on patients with severe patellofemoral arthritis secondary to patellofemoral malalignment treated by Fulkerson osteotomy plus tricortical bone graft between 2001 and 2011. The results were evaluated using the Lysholm scale modified by Fulkerson, and the VAS (Visual Analogue Scale) score. The mean follow-up was 44.0±26.8 months (range, 2-11.9 years).Results: A total of 38 patients (45 knees, 7 bilateral) were treated using the technique described, of whom 35 (92.1%) were female. The mean age was 44.7±10.9 (23-62) years. All of the patients showed an improvement in the VAS score. The results of the functional scales gave 93.3% excellent and good results. No deterioration or major complications were reported during follow-up.Discussion: Fulkerson osteotomy plus tricortical bone graft is a suitable treatment for patellofemoral arthritis due to patellofemoral malalignment, as it improves functionality and decreases pain in the short term.