Fracturas inusuales de la diáfisis del fémur por bifosfonatos. Reporte de caso clínico

• Guevara-Garay, Juan Carlos ^[1] ; Alcívar-León, Roque Antonio ^[1] ; Ruiz-Manzo, Mario Alonso ^[1] ; Secaira-Figueroa, Harold Jhon ^[1] ; Villarroel-Rovere, Hugo Ernesto ^[1]
  1. [1] Hospital Clínica Alcívar, Guayaquil, Ecuador.
• Localización: Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología, ISSN-e 2256-490X, ISSN 0120-8845, Vol. 33, Nº. 1-2, 2019
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Unusual fractures of the femoral shaft produced by bisphosphonates use. Case report
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• Resumen
  • español

    Existe una tendencia actual de presentación de fracturas de fémur atípicas en la población adulta. El tratamiento con bifosfonatos durante más de 5 anos ˜ puede poner a los pacientes en mayor riesgo. El objetivo del reporte es mostrar como con un dispositivo intramedular rígido puede mantenerse la posición y la longitud del fémur y a su vez mejorar la inestabilidad y el dolor en fracturas no desplazadas secundarias al uso de bifosfonatos. Se revisó el caso clínico de una paciente de 77 anos ˜ con cuadro clínico de 2 meses de evolución de dolor moderado presente con la deambulación y que mejora en reposo. Se realizaron exámenes imagenológicos y se planificó la colocación del dispositivo intramedular rígido. Posteriormente se realizó una valoración clínica mediante la escala funcional de miembro inferior y se realizaron radiografías de control para determinar el grado de consolidación durante el tratamiento y la supresión del alendronato. Se realizó fijación con clavo intramedular gamma de segunda generación citando a control periódicamente a la paciente y suprimiendo la terapia con alendronato. A los 6 meses de postoperatorio se aplicó la escala funcional de miembro inferior, obteniendo un resultado del 100%.

  • English

    There is a growing trend of atypical femur fractures in the current adult population. Treatment with bisphosphonates for more than 5 years may put patients at greater risk. The aim of this report is to demonstrate how surgical treatment with a rigid intramedullary device can maintain the position and length of the femur by improving stability and pain in nondisplaced fractures secondary to the use of bisphosphonates. A review is presented on the clinical case of a 77 year-old patient with moderate pain on walking of 2-months onset that improved with rest. After imaging tests were performed, it was decided to insert a rigid intramedullary device. The subsequent follow-up included a clinical assessment using the Lower Extremity Functional Scale (LEFS). Control X-rays were performed to determine the degree of consolidation during treatment, as well as the suspending of alendronate. Fixation was made with a second-generation gamma intramedullary nail, after which there was periodic monitoring and suspension of alendronate therapy. At 6 months post-operatively, the LEFS was applied, obtaining a 100% result.