Meningoencefalitis subaguda tras inmunoterapia mediante instilación intravesical con BCG

• Bidegain Garbala, Edurne ^[1] ; Arteaga Mazuelas, Miren ^[2] ; Jarne Betrán, Vanesa ^[2] ; Abínzano Guillén, María Luisa ^[2]
  1. [1] Hospital Universitario de Navarra

     Hospital Universitario de Navarra

     Pamplona, España

     
  2. [2] Hospital García Orcoyen

     Hospital García Orcoyen

     Estella-Lizarra, España

     
• Localización: Anales del sistema sanitario de Navarra, ISSN 1137-6627, Vol. 49, Nº. 2, 2026, págs. 111-120
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Subacute meningoencephalitis following intravesical BCG instillation immunotherapy
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  • español

    La instilación intravesical del bacilo de Calmette-Guérin (BCG), una cepa viva atenuada de Mycobacterium bovis, constituye el estándar de tratamiento adyuvante tras la resección transuretral del carcinoma urotelial no músculo-invasivo de riesgo intermedio y alto. Produce una intensa activación inmunitaria local que ha demostrado reducir las tasas de recidiva y progresión, optimizando así el pronóstico y la calidad de vida. Aunque habitualmente es bien tolerada, pueden surgir complicaciones infecciosas e inflamatorias, tanto locales como sistémicas.

    Presentamos un caso de diseminación del BCG al sistema nervioso central tras inmunoterapia intravesical, en el que la naturaleza larvada e inespecífica de las manifestaciones neurológicas iniciales dificultó el diagnóstico, retrasando el inicio de la terapia dirigida. Se resalta la importancia de revisar los antecedentes médicos y de mantener un elevado índice de sospecha diagnóstica en pacientes tratados con inmunoterapia intravesical.

  • English

    Intravesical instillation of Bacillus Calmette-Guérin (BCG), a live attenuated strain of Mycobacterium bovis, is the standard adjuvant treatment following transurethral resection of intermediate- and high-risk non-muscle-invasive urothelial carcinoma. Its therapeutic effect relies on intense local immune activation, reducing recurrence and progression rates and thereby improving patient outcomesand quality of life. Although generally well tolerated, both local and systemic infections and inflammatory complications may occur.

    We report a case of central nervous system BCG dissemination following intravesical BCG immunotherapy. The insidious onset and non-specific neurological manifestations complicated the diagnostic process and delayed the initiation of appropriate treatment. This case highlights the importance of thorough medical history assessment and maintaining a high index of suspicion in patients presenting neurological symptoms after intravesical BCG therapy.