Nonlinear association between serum vitamin D levels and asthma in U.S. adolescents: Evidence from NHANES 2013-2018

• Kai Zhou ^[1] ; Nan Li ^[1] ; Naisheng Wu ^[1]
  1. [1] Department of Neonatology. The First Affiliated Hospital of Ningbo University. Ningbo, China
• Localización: Nutrición hospitalaria: Órgano oficial de la Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo (SENPE), ISSN-e 1699-5198, ISSN 0212-1611, Vol. 43, Nº. 4, 2026, págs. 776-784
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Asociación no lineal entre los niveles séricos de vitamina D y el asma en adolescentes de EE. UU.: evidencia del NHANES 2013-2018
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• Resumen
  • español

    Antecedentes: aunque se conocen los efectos inmunomoduladores de la vitamina D, su relación con el asma sigue siendo inconclusa. Este estudio tiene como objetivo investigar la asociación entre los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] y el riesgo de asma en adolescentes de EE. UU., utilizando datos representativos a nivel nacional, con énfasis en relaciones dosis-respuesta no lineales.

    Métodos: se analizaron datos de 2793 adolescentes de entre 12 y 18 años que participaron en el NHANES 2013-2018. El estado de asma se determinó mediante autoinforme y los niveles séricos de 25(OH)D se midieron utilizando LC-MS/MS. Se aplicaron modelos de regresión logística multivariable y de splines cúbicos restringidos (RCS) para evaluar asociaciones lineales y no lineales, ajustando por covariables demográficas, conductuales y dietéticas relevantes.

    Resultados: no se encontró una asociación lineal significativa entre el estado categorizado de vitamina D y el asma. Sin embargo, el análisis RCS reveló una asociación en forma de U estadísticamente significativa entre los niveles continuos de 25(OH)D y el riesgo de asma (p para no linealidad = 0,019). Las menores probabilidades predichas de asma se observaron aproximadamente en 45,3 nmol/L, con un aumento del riesgo tanto en niveles más bajos como más altos de vitamina D. Los principales factores de riesgo para el asma incluyeron antecedentes familiares (OR = 3,51), bajo peso al nacer (OR = 1,78) y una menor ingesta dietética de vitamina D (OR por µg = 0,97).

    Conclusión: se observó una relación en forma de U entre los niveles séricos de vitamina D y el riesgo de asma en adolescentes, lo que sugiere que tanto la deficiencia como el exceso pueden estar asociados con una mayor susceptibilidad. Estos hallazgos destacan la necesidad de estrategias individualizadas y equilibradas

  • English

    Background: while vitamin D has known immunomodulatory effects, its relationship with asthma remains inconclusive. To investigate the association between serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] levels and asthma risk in U.S. adolescents using nationally representative data, with emphasis on nonlinear dose-response relationships.

    Methods: data were analyzed from 2,793 adolescents aged 12-18 years participating in NHANES 2013-2018. Asthma status was determined via self-report, and serum 25(OH)D was measured using LC-MS/MS. Multivariable logistic regression and restricted cubic spline (RCS) models were applied to evaluate linear and nonlinear associations, adjusting for relevant demographic, behavioral, and dietary covariates.

    Results: no significant linear association was found between categorized vitamin D status and asthma. However, RCS analysis revealed a statistically significant U-shaped association between continuous serum 25(OH)D levels and asthma risk (p for nonlinearity = 0.019). The lowest predicted odds of asthma occurred at approximately 45.3 nmol/L, with increased risk observed at both lower and higher vitamin D levels. Key risk factors for asthma included family history (OR = 3.51), low birth weight (OR = 1.78), and reduced dietary vitamin D intake (OR per µg = 0.97).

    Conclusion: a U-shaped relationship was observed between serum vitamin D levels and asthma risk in adolescents, suggesting that both deficiency and excess may be associated with higher susceptibility. These findings underscore the need for individualized, balanced vitamin D strategies and nonlinear modeling approaches in asthma research and public health polic