Factores asociados a la efectividad del tratamiento antituberculoso en coinfección Tuberculosis - VIH en Cochabamba, Bolivia

• Ledezma Almendras, Rebeca ^[1] ; Limachi-Choque, Jhony ^[2] ; Gamboa, Ernesto ^[3] ; Guzman-Rivero, Miguel ^[1] ; Fernandez, Clara ^[3] ; Apaza, Amilcar ^[1]
  1. [1] Universidad Mayor de San Simón

     Universidad Mayor de San Simón

     Bolivia

     
  2. [2] Universidade de Brasília

     Universidade de Brasília

     Brasil

     
  3. [3] Ministerio de Salud

     Ministerio de Salud

     Perú

     

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• Localización: Gaceta Médica boliviana, ISSN 1012-2966, ISSN-e 2227-3662, Vol. 49, Nº. 1, 2026 (Ejemplar dedicado a: Gaceta Médica Boliviana; AO08)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Associated factors to the effectiveness of anti-tuberculosis treatment in Tuberculosis-HIV coinfection in Bolivia
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• Resumen
  • español

    Objetivo: evaluar la efectividad del tratamiento antituberculoso y los factores asociados a los desenlaces terapéuticos en pacientes con coinfección TB-VIH en Cochabamba, Bolivia, durante 2016–2021.

    Métodos: estudio retrospectivo de cohorte basado en registros del Programa Departamental de Control de la Tuberculosis. Se analizaron 6275 pacientes diagnosticados con TB, de los cuales 274 presentaban coinfección TB-VIH. Se aplicaron definiciones de la OMS y del Ministerio de Salud para clasificar casos y resultados. Se realizaron análisis descriptivos, pruebas de chi cuadrado y regresión logística multivariada para identificar factores asociados al éxito terapéutico, considerando variables sociodemográficas, geográficas, clínicas y antecedentes de tratamiento.

    Resultados: el éxito terapéutico fue de 86% en pacientes con TB aislada y 63% en coinfectados (p<0,001), mientras que el porcentaje de fallecidos alcanzó 7% y 23%, respectivamente (p<0,001). En coinfectados, el menor éxito se observó en residentes de la región Valles (64%), mayores de 63 años (fallecidos 42%) y casos de TB pulmonar (éxito 70%). Por el contrario, las mujeres y los jóvenes (1–24 años) presentaron mejores desenlaces. La pérdida de seguimiento fue más frecuente en la región Metropolitana (21%).

    Conclusiones: la coinfección TB-VIH se asocia con menor éxito terapéutico y mayor porcentaje de fallecidos respecto a la TB aislada. Los factores geográficos, la edad avanzada y la forma pulmonar influyen negativamente en los resultados, mientras que la juventud y el sexo femenino actúan como protectores. Se requiere fortalecer estrategias diferenciadas e integrales para mejorar la atención y supervivencia de los pacientes coinfectados en Bolivia.

  • English

    Objective: to evaluate the effectiveness of tuberculosis (TB) treatment and the factors associated with therapeutic outcomes in patients coinfected with TB and HIV in Cochabamba, Bolivia, during the period 2016–2021.

    Methods: a retrospective cohort study was conducted using records from the Departmental Tuberculosis Control Program. A total of 6275 patients diagnosed with TB were included, of whom 274 had TB-HIV coinfection. Standard WHO and Bolivian Ministry of Health definitions were applied for case classification and treatment outcomes. Descriptive analysis, chi-square tests, and multivariable logistic regression were performed to identify factors associated with treatment success, considering sociodemographic, geographic, clinical, and treatment history variables.

    Results: treatment success was achieved in 86% of the TB group and 63% of the TB-HIV group (p<0,001), while the mortality rate reached 7% and 23%, respectively (p<0,001). Among coinfected patients, lower treatment success was associated with residence in the Valle region (64%), age over 63 years (mortality 42%), and pulmonary TB (success 70%). Conversely, younger patients (1–24 years) and women with coinfection showed better outcomes. Loss to follow-up was more frequent among coinfected patients in the Metropolitan region (21%). Conclusions: TB-HIV coinfection is associated with significantly lower treatment success and higher mortality compared to TB alone. Geographical region, advanced age, and pulmonary TB were identified as risk factors for poor outcomes, while youth and female sex acted as protective factors. These findings highlight the urgent need to strengthen differentiated and integrated care strategies for TB-HIV coinfected populations in Bolivia.