Bradicardia fetal y vasa previa en gestante con resistencia a la insulina: Reporte de caso : Fetal bradycardia and vasa previa in a pregnant woman with insulin resistance: A case report
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Beltrán-Vidal , Alvaro Leonardo [1] ; Pacheco-Galindo, Daniela de la Nube [1] ; Landi-Faican , Elsa Alicia [2] ; Vintimilla-Martinez, Lorena Estefania [1] ; Ortiz-Álvarez , Sofía Bernarda
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[1] Universidad del Azuay
Universidad del Azuay
Cuenca, Ecuador
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[2] Universidad de Cuenca
Universidad de Cuenca
Cuenca, Ecuador
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[3] Clínica de Especialidades ALELI. Cuenca, Ecuador.
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- Localización: Peruvian Journal of Health Care and Global Health, ISSN-e 2522-7270, Vol. 10, Nº. 2, 2026
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- Bradicardia fetal e vasa prévia em gestante com resistência à insulina: Relato de caso: Fetal bradycardia and vasa previa in a pregnant woman with insulin resistance: A case report
- Fetal bradycardia and vasa previa in a pregnant woman with insulin resistance: A case report: Bradicardia fetal y vasa previa en gestante con resistencia a la insulina: Reporte de caso
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Resumen
- español
Introducción: La vasa previa es una entidad obstétrica poco frecuente pero potencialmente catastrófica, caracterizada por la presencia de vasos fetales que discurren por las membranas ovulares sin la protección de la gelatina de Wharton. El diagnóstico prenatal oportuno reduce significativamente la mortalidad perinatal; sin embargo, pueden presentarse formas atípicas. Caso clínico: Se reporta el caso de una gestante primigesta de 26 años, con antecedente de resistencia a la insulina y obesidad grado I, quien a las 28,3 semanas de gestación acudió por bradicardia fetal severa sin sangrado vaginal. La monitorización evidenció patrón fetal no tranquilizador con descensos hasta 83 lpm. Se administró betametasona para maduración pulmonar y sulfato de magnesio para neuroprotección. Ante la persistencia del compromiso fetal, se realizó cesárea de emergencia. Intraoperatoriamente se identificó inserción velamentosa del cordón con vasos fetales expuestos compatibles con vasa previa y hematoma peri-insercional. Se obtuvo un recién nacido pretérmino de 1200 g, con una puntuación de Apgar de 8 y 9 al primer y quinto minuto, respectivamente. La evolución materna fue favorable. Conclusiones: La bradicardia fetal aislada puede ser una manifestación centinela de vasa previa incluso sin sangrado. Un alto índice de sospecha y la intervención obstétrica oportuna son fundamentales para mejorar el pronóstico perinatal.
Palabras clave: Vasa Previa; Cesárea; Embarazo de Alto Riesgo (Fuente: DeCS, BIREME).
- português
Introdução: A vasa prévia é uma condição obstétrica rara, porém potencialmente catastrófica, caracterizada pela presença de vasos fetais que percorrem as membranas ovulares sem a proteção da gelatina de Wharton. O diagnóstico pré-natal oportuno reduz significativamente a mortalidade perinatal; entretanto, formas atípicas podem ocorrer. Relato de caso: Relata-se o caso de uma gestante primigesta de 26 anos, com antecedente de resistência à insulina e obesidade grau I, que, com 28,3 semanas de gestação, apresentou bradicardia fetal grave sem sangramento vaginal. A monitorização fetal evidenciou padrão não tranquilizador, com desacelerações até 83 bpm. Foi administrada betametasona para maturação pulmonar fetal e sulfato de magnésio para neuroproteção. Diante da persistência do comprometimento fetal, realizou-se cesariana de emergência. No intraoperatório, identificou-se inserção velamentosa do cordão com vasos fetais expostos compatíveis com vasa prévia e hematoma peri-insercional. Obteve-se um recém-nascido pré-termo de 1200 g, com escores de Apgar de 8 e 9 no primeiro e quinto minutos, respectivamente. A evolução materna foi favorável. Conclusões: A bradicardia fetal isolada pode ser uma manifestação sentinela de vasa prévia, mesmo na ausência de sangramento vaginal. Um alto índice de suspeição e a intervenção obstétrica oportuna são fundamentais para melhorar o prognóstico perinatal.
- English
Introduction: Vasa previa is a rare but potentially catastrophic obstetric condition characterized by the presence of fetal vessels running through the fetal membranes without the protection of Wharton's jelly. Timely prenatal diagnosis significantly reduces perinatal mortality; however, atypical presentations may occur. Case report: We report the case of a 26-year-old primigravida with a history of insulin resistance and Class I obesity, who presented at 28.3 weeks of gestation with severe fetal bradycardia in the absence of vaginal bleeding. Monitoring revealed a non-reassuring fetal heart rate pattern with decelerations reaching 83 bpm. Betamethasone was administered for fetal lung maturity and magnesium sulfate for neuroprotection. Due to persistent fetal compromise, an emergency cesarean section was performed. Intraoperatively, a velamentous cord insertion was identified with exposed fetal vessels consistent with vasa previa and a peri-insertional hematoma. A preterm newborn weighing 1200 g was obtained, with an Apgar score of 8 and 9 at the first and fifth minute, respectively. Maternal recovery was favorable. Conclusions: Isolated fetal bradycardia can be a sentinel manifestation of vasa previa, even without bleeding. A high index of suspicion and timely obstetric intervention are fundamental to improving perinatal outcomes.
Keywords: Vasa Previa; Cesarean Section; Pregnancy, High-Risk (Source: MeSH, NLM).
- español
