Indicaciones de la coronectomía en la exodoncia de terceros molares inferiores incluidos. A propósito de un caso

• Autores: Alba Martínez Pillado, Antonio Fernández García, Marta Redondo-Alamillos, Gregorio Sánchez Aniceto
• Localización: RCOE: Revista del Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España, ISSN 1138-123X, Vol. 30, Nº. 4 (Diciembre), 2025, págs. 751-756
• Idioma: español
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    Una de las complicaciones más graves derivadas de la exodoncia de terceros molares incluidos es la lesión del nervio dentario inferior (NDI). Esta lesión puede traducirse en parestesias y más frecuentemente hipoestesia o anestesia en el área de inervación del nervio1,2. Esta complicación ocurre en un 1,3-5% de los casos, y en un 0,5-1% se mantiene de forma permanente. Esta complicación se relaciona con los cordales inferiores más impactados y con una angulación del cordal respecto al eje del segundo molar (Clasificación de Winter) distoangular (4 %), seguida de la horizontal (2,8 %)3 . Otro factor importante en la lesión del NDI es la relación de las raíces de los cordales con el canal mandibular. La coronectomía es una técnica quirúrgica utilizada para el tratamiento de cordales inferiores impactados que se encuentran en estrecha relación con el NDI. Es una técnica conservadora que implica la extracción de la corona del cordal dejando deliberadamente las raíces en el interior de la mandíbula4. Aunque no es una técnica ampliamente extendida dada su controvertida indicación, puede sin embargo evitar una frecuente complicación tanto clínica como médico-legal: la lesión del NDI.

  • English

    One of the most serious complications resulting from the extraction of impacted third molars is injury to the inferior alveolar nerve (IAN). This injury may present as paresthesia and, more frequently, hypoesthesia or anesthesia in the area innervated by the nerve1,2. This complication occurs in 1.3–5% of cases, and in 0.5–1% it persists permanently. It is more commonly associated with deeply impacted lower third molars and with a distoangular angulation of the molar in relation to the axis of the second molar (Winter’s classification) (4%), followed by horizontal angulation (2.8%)3 . Another significant factor in IAN injury is the proximity of the third molar roots to the mandibular canal.

    Coronectomy is a surgical technique used in the management of impacted lower third molars that are in close relation to the IAN. It is a conservative approach that involves removing the crown of the molar while deliberately leaving the roots within the mandible4. Although it is not a widely adopted technique due to its controversial indications, it can help prevent a common complication that is both clinically and legally significant: injury to the inferior alveolar nerve.