La reducción de la presión arterial ortostática se asocia con daño renal en pacientes ancianos autónomos con hipertensión arterial

• Alejandra Ramos-Galí ^[1] ; Alejandro de la Sierra ^[2] ; Anna Oliveras ^[3] ; Pedro Armario ^[2] ; Nadia Ayasreh ^[1] ; Piedad Arias ^[1] ; Susana Vázquez ^[3] ; Carme Camps ^[3] ; Pere Castellanos ^[2] ; Francesca Calero ^[1] ; Patricia Fernández-Llama ^[1]
  1. [1] Universitat Autònoma de Barcelona

     Universitat Autònoma de Barcelona

     Barcelona, España

     
  2. [2] Universitat de Barcelona

     Universitat de Barcelona

     Barcelona, España

     
  3. [3] Universitat Pompeu Fabra

     Universitat Pompeu Fabra

     Barcelona, España

     

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• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 46, Nº. 6, 2026, págs. 1-7
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Orthostatic blood pressure reduction is associated with renal damage in functionally preserved elderly hypertensive patients
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• Resumen
  • español

    Antecedentes: La presión arterial (PA) presenta características específicas en pacientes de edad avanzada.

    Evaluamos la asociació n de los cambios posicionales en la PA durante el ortostatismo con la presencia de lesió n de ó rgano diana mediada por hipertensión (LODMH) en pacientes ancianos hipertensos con buen estado funcional.

    Mé todos: Este fue un estudio multicé ntrico y transversal de 156 pacientes hipertensos con una edad de 75 ± 5,8 años (49% mujeres). La PA central y perifé rica en consulta y durante 24 horas se midió con un dispositivo oscilomé trico. Los cambios de PA inducidos por la posició n de pie se registraron en base a la definició n convencional de hipotensió n ortostática (HO) y tambié n como una variable continua, resultado de la resta de los valores de PA en decúbito – PA ortostática. Tomando este valor de PA como variable continua, se distribuyó a los pacientes en dos grupos en funció n de los cambios ortostáticos de PA, por debajo o por encima de la mediana de la distribució n. La LODMH se evaluó como renal (reducció n de la tasa de filtración glomerular y/o aumento de la albuminuria), cardiaca (hipertrofia ventricular izquierda [HVI]) y arterial (incremento de la velocidad de la onda de pulso aó rtica [VOPa]).

    Resultados: La HO estuvo presente en 33 pacientes (21%), mientras que el cambio ortostático de PA mostró una amplia distribució n. Un total de 145 pacientes (92,9%) presentaron LODMH (48% enfermedad renal, 47% HVI y 81% rigidez arterial). Todos los pacientes con HO mostraron LODMH y valores significativamente más elevados de todas las estimaciones de PA sistó lica. Aunque la HO y la LODMH no se asociaron de forma significativa, el análisis de los cambios ortostáticos de PA mostró un mayor daño renal en el grupo con una reducció n de PA por encima de la mediana, en comparació n con aquellos con una reducció n por debajo de ella, tras ajustar por edad, PA en consulta y tratamiento con alfa-bloqueantes (p < 0,05).

    Conclusión: La reducció n ortostática de la PA se asocia con daño renal en pacientes ancianos hipertensos con buen estado funcional.

  • English

    Background: Blood pressure (BP) exhibits specific characteristics in elderly patients. We evaluated the association between positional BP changes during orthostatism and the presence of hypertension-mediated target organ damage (HMOD) in functionally preserved elderly hypertensive patients.

    Methods: This was a multicenter, cross-sectional study of 156 hypertensive patients with a mean age of 75 ± 5.8 years (49% women). Central and peripheral office and 24-hour BP were measured using an oscillometric device. Orthostatic BP changes were recorded according to the conventional definition of orthostatic hypotension (OH) and also as a continuous variable obtained by subtracting values (supine BP – orthostatic BP). Treating BP as a continuous variable, patients were divided into two groups based on orthostatic BP changes, below or above the median of the distribution. HMOD was assessed as renal (reduced glomerular filtration rate and/or increased albuminuria), cardiac [left ventricular hypertrophy (LVH)], and arterial (increased aortic pulse wave velocity).

    Results: OH was present in 33 patients (21%), whereas orthostatic BP change showed a wide distribution. A total of 145 patients (92.9%) presented HMOD (48% kidney disease, 47% LVH, and 81% arterial stiffness). All patients with OH showed HMOD involvement and significantly higher values of all systolic BP estimates.

    Although OH and HMOD were not significantly associated, analysis of orthostatic BP changes showed greater renal damage in the group with a BP reduction above the median compared with those with a reduction below it, after adjustment for age, office BP, and alpha-blocker treatment (p < 0.05).

    Conclusion: Orthostatic BP reduction is associated with renal damage in functionally preserved elderly hypertensive patients.