Supraglottic CO2 laser laryngectomy: Real-world outcomes from a single-institution cohort

• Carlos M. Chiesa Estomba ^[1] ; Maria Landa Garmendia ^[1] ; Alfonso Rodriguez Urzay ^[1] ; Aitor Vargas Alvarez ^[1] ; Ekhiñe Larruscain Sarasola ^[1] ; Jose A. González García ^[1] ; Maider Andueza Guembe ^[1] ; Jon A. Sistaga Suarez ^[1]
  1. [1] Osakidetza, Donostia University Hospital, Department of Otorhinolaryngology, Biodonostia Research Institute, San Sebastian, Spain
• Localización: Acta otorrinolaringológica española: Organo oficial de la Sociedad española de otorrinolaringología y patología cérvico-facial, ISSN 0001-6519, Vol. 77, Nº. 3, 2026
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Laringectomía supraglótica con láser de CO2: resultados clinicos de la práctica real en un hospital de tercer nivel
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• Resumen
  • español

    Introduction Supraglottic laryngeal cancers often present at advanced stages and carry poorer prognoses than glottic tumors. Transoral CO₂ laser microsurgery (TOLMS) offers a minimally invasive, organ-preserving alternative, but functional morbidity remains a challenge.

    Materials & Methods To evaluate oncological and functional outcomes of supraglottic partial CO₂ laser laryngectomy in a single-institution. Thirty-six patients treated with supraglottic partial CO₂ laser laryngectomy were analyzed retrospectively. Demographic, clinical, surgical, oncological, and functional outcomes were reviewed. Survival was analyzed using Kaplan–Meier estimates, and differences were tested with the log-rank test.

    Results Mean age was 64 ± 8 years, with 83.3% male patients. Most tumors were pT2 (47.2%). Free surgical margins were achieved in 69.4% of cases. Three-year overall and disease-specific survival rates were 63.9% and 69.4%, respectively. Persistent gastrostomy dependence was observed in 3 (8.3%) patients. Tracheostomy was required in 4 (11.1%) patients, with persistent tracheostomy required in just 1 (2.8%) patient.

    Conclusions Supraglottic partial CO₂ laser laryngectomy offers oncologic outcomes comparable to published series. However, functional morbidity remains significant and warrants careful patient selection and preoperative counseling.

  • English

    Introducción Los cánceres supraglóticos suelen presentarse en estadios avanzados y tendran un peor pronóstico que los tumores a nivel glótico. La microcirugía transoral con láser de CO₂ (TOLMS) ofrece una alternativa mínimamente invasiva y conservadora del órgano, pero predecir la morbilidad funcional asociada sigue siendo un desafío.

    Material y Métodos Estudio retrospectivo con la intención de evaluar los resultados oncológicos y funcionales de la laringectomía parcial supraglótica láser de CO₂, en el que se incluyeron 36 pacientes. Se revisaron los resultados demográficos, clínicos, quirúrgicos, oncológicos y funcionales. La supervivencia se analizó mediante estimaciones de Kaplan-Meier y las diferencias se evaluaron con la prueba de log-rank.

    Resultados La edad media fue de 64 ± 8 años, con un 83,3% de pacientes varones. La mayoría de los pacientes se clasifico como pT2 (47,2%). Se lograron márgenes quirúrgicos libres en el 69,4% de los casos. Las tasas de supervivencia global y específica a tres años fueron del 63,9% y 69,4%, respectivamente. El estado de los márgenes influyó significativamente en la supervivencia específica (P = ,037). La mortalidad relacionada con complicaciones ocurrió en 5 pacientes (13,9%). Tres pacientes (8,3%) precisaron sonda de gastrostomía definitiva. Cuatro pacientes (11,1%) requirieron traqueotomía, siendo persistente en un solo caso (2,8%).

    Conclusiones La laringectomía parcial supraglótica con láser de CO₂ ofrece resultados oncológicos comparables con los publicados en la literatura. Sin embargo, la morbilidad funcional y la mortalidad relacionada con complicaciones van a requerir de una cuidadosa estrategia a la hora de seleccionar pacientes, y de plantear un manejo perioperatorio riguroso acompañados de un consejo preoperatorio adaptado a cada paciente.