Manejo del hipertiroidismo leve en atención primaria: criterios de derivación

• Autores: Carlos Moreno Gálvez, Ignacio Ladrero Paños, Laura Morales Blasco, Mario Martínez Fleta, Alejandra Ruiz Colodrero, Alicia Viñas Barros
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 6, Nº. 11, 2025
• Idioma: español
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    El hipertiroidismo leve en atención primaria representa un reto clínico frecuente debido a la ambigüedad de síntomas y la variabilidad en la evolución natural de la enfermedad. En este documento, se presenta una revisión estructurada centrada en su definición, fisiopatología, clasificación, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y pronóstico, con especial atención a la definición de criterios para derivación al endocrinólogo. Se emplean estudios observacionales y ensayos clínicos para sustentar las recomendaciones. En términos metodológicos, se detalla la selección bibliográfica centrada en bases de datos científicas y guías de práctica clínica. Los resultados indican que alrededor del 20 % de los casos con tirotoxicosis subclínica progresan a hipertiroidismo franco, particularmente en mujeres mayores de 65 años con anticuerpos antitiroideos positivos1,2. El tratamiento inicial en atención primaria suele incluir betabloqueantes y vigilancia TSH/T4L cada 6‑8 semanas, reservando los antitiroideos y la derivación en presencia de síntomas cardiovasculares, osteoporosis, comorbilidad significativa o posible etiología como enfermedad de Graves1,3,4. En un 15 % de casos leves, la resolución espontánea ocurre en 12‑18 meses⁵. Las conclusiones subrayan que la derivación debe basarse en la gravedad clínica, comorbilidad, y hallazgos ecográficos o serológicos relevantes; en otros casos, la atención puede mantenerse en AP con seguimiento estrecho. La adopción de estos criterios puede optimizar el uso de recursos y acelerar el diagnóstico de casos que requieran tratamiento especializado.

  • English

    Mild hyperthyroidism in primary care poses a clinical challenge due to ambiguous symptoms and variable disease progression. This document provides a structured review focusing on definition, pathophysiology, classification, risk factors, diagnosis, treatment, and prognosis, with special emphasis on referral criteria to endocrinologists. Observational studies and clinical trials support the recommendations. Methodologically, bibliographic selection was centered on scientific databases and clinical practice guidelines. Results indicate that approximately 20% of subclinical thyrotoxicosis cases progress to overt hyperthyroidism, particularly in women over 65 years with positive antithyroid antibodies1,2. Initial management in primary care typically includes beta‑blockers and TSH/free T4 monitoring every 6–8 weeks, deferring antithyroid drugs and referral in the presence of cardiovascular symptoms, osteoporosis, significant comorbidity, or possible Graves’ disease1,3,4. In 15% of mild cases, spontaneous resolution occurs within 12–18 months⁵. Conclusions emphasize that referral should be based on clinical severity, comorbidity, and relevant serologic or ultrasound findings; otherwise, care can remain in primary care with close follow‑up. Adoption of these criteria may optimize resources and expedite diagnosis of cases requiring specialist intervention.