Hemato-Oncological Disease and Other Factors Associated with Subtherapeutic Vancomycin Levels in a High Complexity Hospital

• Autores: Diana Sofía Parra-Hernández, Andrés Felipe Peña-Parra, Gianmarco Camelo Pardo, Edgar Fabián Manrique Hernández
• Localización: Infectio: Revista de la Asociación Colombiana de Infectología, ISSN-e 2422-3794, ISSN 0123-9392, Vol. 30, Nº. 1, 2026, págs. 27-33
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Enfermedad Hemato-Oncológica y Otros Factores Asociados con Niveles Subterapéuticos de Vancomicina en un Hospital de Alta Complejidad
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    Resumen Introducción: La medición de niveles séricos valle de vancomicina es recomendada por las guías actuales para la monitorización del tratamiento, esperando valores entre 15-20mg/L en infección severas. Existen distintas variables que se asocian a no alcanzar niveles efectivos las cuales se buscan determinar en este estudio. El objetivo de este estudio fue determinar los factores asociados con niveles séricos subterapéuticos, su relación con la enfermedad hemato-oncológica y otras variables farmacocinéticas. Materiales y métodos: Estudio observacional de casos y controles en adultos hospitalizados a quienes se les midieron niveles séricos de vancomicina. Se analizaron un total de 857 historias clínicas, de las cuales 377 cumplieron con los criterios de inclusión. Se seleccionaron aleatoriamente 92 casos y 202 controles en una proporción 1:2, sin apareamiento. Resultados: La mediana de edad fue de 59 años, y el 56,8 % de los pacientes eran hombres. El 23,1 % presentó diagnóstico hemato-oncológico, siendo los más frecuentes los linfomas no Hodgkin y las leucemias agudas. Se encontraron cuatro variables estadísticamente significativas: enfermedad hemato-oncológica (OR 2,12; IC 95 % 1,53-4,88; p=0,004), índice de masa corporal mayor de 25 (OR 1,15; IC 95 % 1,07-1,21; p<0,001), edad mayor de 75 años (OR 0,96; IC 95 % 0,93-0,96; p<0,001) y creatinina mayor a 0,7 mg/dL (OR 0,08; IC 95 % 0,01-0,11; p<0,001). Discusión: La enfermedad hemato-oncológica y un mayor índice de masa corporal se asociaron significativamente con niveles subterapéuticos de vancomicina. Por el contrario, la edad avanzada y niveles más altos de creatinina actuaron como factores protectores, posiblemente debido a una menor depuración del fármaco. Estos hallazgos respaldan la necesidad de monitorización terapéutica y ajuste de dosis en pacientes oncológicos.

  • English

    Abstract Introduction: Measuring trough serum levels of vancomycin is recommended by current guidelines for monitoring treatment, with values between 15-20 mg/L for severe infections. Various variables are associated with failing to reach effective levels, which this study seeks to determine. This study aimed to identify factors associated with subtherapeutic serum levels, their relationship with hemato-oncological diseases, and other pharmacokinetic variables. Materials and methods: This was an observational case-control study of hospitalized adults in whom serum vancomycin levels were measured. A total of 857 medical records were analyzed, of which 377 met the inclusion criteria of this study. A random selection of 92 cases and 202 controls was made at a 1:2 ratio without matching. Results: The median age was 59 years, and 56.8% of the patients were male. Hemato-oncological diagnoses were present in 23.1% of patients, with non-Hodgkin lymphoma and acute leukemia being the most frequent. Four variables were statistically associated with subtherapeutic levels: hemato-oncological disease (OR 2.12; 95% CI 1.53-4.88; p=0.004), BMI ≥25 kg/m2 (OR 1.15; 95% CI 1.07-1.21; p<0.001), age >75 years (OR 0.96; 95% CI 0.93-0.96; p<0.001), and creatinine >0.7 mg/dL (OR 0.08; 95% CI 0.01-0.11; p<0.001). Discussion: Hemato-oncological disease and increased body mass index were significantly associated with subtherapeutic vancomycin levels. In contrast, older age and higher creatinine levels acted as protective factors, possibly due to reduced renal clearance. These findings support the need for therapeutic drug monitoring and dose adjustment in oncologic patients.