Histoplasmosis en pacientes hospitalizados en Medellín: diferencias clínicas y de laboratorio de acuerdo con el estado clínico y de infección por el VIH

• Autores: Sebastián Barrera-Escobar, Santiago Padierna-Espinosa, Maria Camila Villegas Marin, Samuel Jaramillo-Montoya, Mateo Valesquez-Rojas, Valentina Zapata-Lopez, Estefania Betancur-Vargas, Melissa Aguirre-Rueda, Duban Andrés Rincón, María del Pilar Jiménez Alzate, Iván Mauricio Trompa
• Localización: Infectio: Revista de la Asociación Colombiana de Infectología, ISSN-e 2422-3794, ISSN 0123-9392, Vol. 30, Nº. 1, 2026, págs. 3-8
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Histoplasmosis in hospitalized patients in Medellín: clinical and laboratory differences according to clinical status and HIV infection
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    Resumen Introducción: La histoplasmosis es una micosis endémica en Colombia, pero los datos sobre sus características clínicas en la era reciente son limitados, particularmente en lo que respecta a las diferencias entre personas que viven con el VIH (PVV) y aquellas que no. Este estudio tuvo como objetivo describir y comparar las características de pacientes hospitalizados con histoplasmosis según su estado serológico para el VIH. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en un hospital universitario de Medellín, Colombia. Se incluyeron todos los pacientes adultos (≥18 años) hospitalizados entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de diciembre de 2021, con un diagnóstico confirmado de histoplasmosis mediante cultivo, histopatología, biología molecular o detección de antígeno urinario. Se extrajeron y analizaron datos demográficos, clínicos, de laboratorio y de desenlaces. Resultados: Se identificaron 51 pacientes con histoplasmosis confirmada. La mediana de edad fue de 38 años (RIC 29-46) y el 86,3% (n=44) eran hombres. El 80,4% (n=41) de los pacientes eran PVV, de los cuales el 97,6% (40/41) tenía un recuento de linfocitos T CD4+ <200 células/μL. Ningún paciente con VIH estaba recibiendo terapia antirretroviral activa al momento del diagnóstico. La forma diseminada progresiva fue significativamente más frecuente en PVV (92,7% vs. 60,0%; p=0,021). La coinfección con tuberculosis se documentó en el 25,5% (13/51) de la cohorte. La mortalidad hospitalaria global fue del 9,8% (5/51), numéricamente mayor en el grupo VIH-negativo (20,0% vs. 7,3%; p=0,250). Discusión: En este centro de referencia, la histoplasmosis en pacientes hospitalizados afectó predominantemente a hombres con infección por VIH avanzada y no tratada. La alta frecuencia de coinfección con tuberculosis subraya un desafío diagnóstico crítico. La mortalidad observada fue inferior a la reportada en otras series regionales, lo que podría estar asociado al manejo en un centro especializado, aunque este hallazgo requiere validación en estudios prospectivos y multicéntricos.

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    Abstract Introduction: Histoplasmosis is an endemic mycosis in Colombia; however, data on its clinical characteristics in the recent era are limited, particularly regarding differences between people living with HIV (PLWH) and those without. This study aimed to describe and compare the characteristics of hospitalized patients with histoplasmosis according to their HIV serological status. Materials and Methods: This retrospective cohort study was conducted at a university hospital in Medellín, Colombia. All adult patients (≥18 years) hospitalized between January 1, 2014, and December 31, 2021, with a confirmed diagnosis of histoplasmosis via culture, histopathology, molecular biology, or urinary antigen detection were included. Demographic, clinical, laboratory, and outcome data were extracted and analyzed. Results: A total of 51 patients with confirmed histoplasmosis were included. The median age was 38 years (IQR 29-46), and 86.3% (n=44) were male. Of the patients, 80.4% (n=41) were PLWH, among whom 97.6% (40/41) had a CD4+ T-cell count <200 cells/μL. None of the HIV-positive patients were receiving active antiretroviral therapy at the time of their diagnosis. Progressive disseminated disease was significantly more frequent among PLWH (92.7% vs. 60.0%; p=0.021). Co-infection with tuberculosis was documented in 25.5% (13/51) of the cohort. Overall, in-hospital mortality was 9.8% (5/51), and was numerically higher in the HIV-negative group (20.0% vs. 7.3%; p=0.250). Discussion: In this referral center, histoplasmosis in hospitalized patients predominantly affected men with advanced, untreated HIV infection. The high frequency of tuberculosis coinfection highlights the critical diagnostic challenges. The observed mortality was lower than that reported in other regional series, which may be related to management in a specialized center, although this finding requires validation in prospective multicenter studies.