Peritonitis bacteriana espontánea en ascitis cardiaca: presentación de un caso y revisión de la literatura

• Virginia González Hidalgo ^[1] ; Rocío Sofía González Gallego ^[1] ; Ruth María Cicuéndez Trilla ^[1] ; Shaila Alonso Rodríguez ^[1]
  1. [1] Hospital General de Fuerteventura

     Hospital General de Fuerteventura

     Puerto del Rosario, España

     
• Localización: Anales del sistema sanitario de Navarra, ISSN 1137-6627, Vol. 49, Nº. 1, 2026 (Ejemplar dedicado a: January-April 2026; e1161), págs. 91-100
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Spontaneous bacterial peritonitis in cardiac ascites: a case report and review of the literature
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    La ascitis puede tener origen cardiaco en un 5% de los casos. Aunque el elevado contenido proteico del líquido ascítico previene la peritonitis bacteriana espontánea en ascitis cardiaca, esta puede presentarse en escenarios de insuficiencia cardíaca grave con congestión e hipoperfusión intestinal.

    Presentamos el caso de un varón de 65 años con insuficiencia cardíaca avanzada, fracción de eyección del 19%, insuficiencia tricuspidea grave e hipertensión pulmonar, que consultó por disnea y aumento del perímetro abdominal. La ecografía descartó hipertensión portal y cirrosis. El análisis del líquido ascítico (proteínas totales 3,5 g/dL, gradiente de albúmina sérica-ascitis 2,2 g/dL y predominio de polimorfonucleares, 89%) fue compatible con peritonitis bacteriana espontánea. El paciente evolucionó favorablemente tras tratamiento antibiótico.

    A pesar de su excepcionalidad, resulta fundamental contemplar la peritonitis bacteriana espontánea en ascitis cardíaca dentro del diagnóstico diferencial para instaurar el tratamiento de forma temprana y reducir significativamente la morbimortalidad asociada.

  • English

    Cardiac ascites accounts for approximately 5% of ascites cases and is typically characterized by high protein concen-tration, which is thought to confer protection against spon-taneous bacterial peritonitis. Nevertheless, spontaneous bacterial peritonitis may develop in the setting of advanced heart failure due to intestinal congestion and impaired perfusion. We present the case of a 65-year-old male with advanced heart failure, a left ventricular ejection fraction of 19%, severe tricuspid regurgitation, and pulmonary hyperten-sion, who presented with dyspnoea and progressive abdom-inal distension. Imaging excluded portal hypertension and cirrhosis. Ascitic fluid analysis revealed a protein concen-tration of 3.5 g/dL, a serum-ascites albumin gradient of 2.2 g/dL, and 89% polymorphonuclear cells, confirming spon-taneous bacterial peritonitis. The patient responded favou-rably to antibiotic therapy. Although uncommon, spontaneous bacterial peritonitis should be considered in cardiac ascites, as prompt recog-nition and treatment are crucial to reduce morbidity and mortality.