Eficiencia tras la integración de un hospital con nuevo modelo de gestión

• Mateo Cacho Uzal ^[1] ; Juan Cueva Ares ^[1] ; Fe Lopez-Juiz ^[3] ; Francisco Reyes Santías ^[2]
  1. [1] Universidade de Santiago de Compostela

     Universidade de Santiago de Compostela

     Santiago de Compostela, España

     
  2. [2] Universidade de Vigo

     Universidade de Vigo

     Vigo, España

     
  3. [3] Ministerio de Justicia. Tribunal Superior de Justicia de Galicia. A Coruña. España

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• Localización: Anales del sistema sanitario de Navarra, ISSN 1137-6627, Vol. 49, Nº. 1, 2026 (Ejemplar dedicado a: January-April 2026; e1161), págs. 81-90
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Efficiency after integrating a hospital with a ‘new management model’
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    Fundamento. Este estudio compara la eficiencia de un mismo hospital bajo gestión privada (2015–2018) y pública (2019–2022), evaluando el impacto del periodo pandémico (2020–2021).

    Metodología. La eficiencia hospitalaria se evaluó mediante un modelo de análisis envolvente de datos, orientado a outputs y con retornos variables a escala. Las consultas, urgencias, intervenciones quirúrgicas, ingresos hospitalarios y estancias se incluyeron como outputs, considerando un input constante (=1). La robustez se analizó con un bootstrap paramétrico de 1.500 réplicas, generando intervalos de confianza e indicadores corregidos por sesgo. Además, se aplicó un análisis de series temporales interrumpidas para proyectar un escenario contrafactual del periodo de gestión privada y compararlo con el de gestión pública.

    Resultados. La gestión privada alcanzó consistentemente niveles de eficiencia cercanos a la frontera durante 2015–2018. La gestión pública mostró una caída abrupta en 2020–2021, con valores de eficiencia próximos a cero. El análisis bootstrap confirmó que estas reducciones fueron estadísticamente significativas y no aleatorias. En 2022 se observó una recuperación parcial, aunque los niveles de eficiencia se mantuvieron por debajo del escenario contrafactual proyectado.

    Conclusiones. Mientras la gestión privada mostró una eficiencia hospitalaria estable, la pandemia impactó negativamente la gestión pública, con signos de resiliencia en la etapa post-pandémica inmediata. La eficiencia hospitalaria es altamente sensible a las crisis externas y a las estructuras de gobernanza. Fortalecer la resiliencia, la digitalización y la sostenibilidad constituye una estrategia clave para mantener la eficiencia y la equidad en futuras disrupciones del sistema.

  • English

    Background. This study evaluates the efficiency of a hospital under two management models, private (2015-2018) and public (2019-2022), and examines the impact of the COVID-19 pandemic (2020-2021).Methods. Hospital efficiency was evaluated using an output- oriented data envelopment analysis model with variable returns to scale. Outputs included consultations, emergency visits, surgical procedures, admissions, and inpatient stays, assuming a constant input (=1). Robustness was assessed using a para-metric bootstrap (1,500 replications) to obtain bias-corrected efficiency scores and confidence intervals. An interrupted time series analysis was conducted to estimate a counterfactual scenario under continued private management and compare it with observed outcomes under public management.Results. Hospital efficiency under private management remained consistently close to the frontier during 2015-2018. Under public management, efficiency declined sharply during the pandemic, reaching near-zero values in 2020-2021. Bootstrap results confirmed that these reductions were statistically significant and not random. A partial recovery was observed in 2022; however, efficiency remained below counterfactual projections. Conclusions. While efficiency performed stably under private management, the public model was markedly affected by the pandemic, though showing signs of resilience thereafter. These findings highlight the sensitivity of hospital efficiency to external crises and governance structures, underscoring the need to strengthen resilience, digitalization, and sustaina-bility to maintain efficiency and equity in future health system disruptions.