Consecución de objetivos farmacocinéticos/farmacodinámicos en pacientes críticos con monitorización terapéutica de linezolid

• Irati Irigoyen Rodriguez ^[1] ; Leire Leache ^[2] ; Julen Fernández-González ^[3] ; Amaia Egües ^[1] ; Julián Librero López ^[4]
  1. [1] Hospital Universitario de Navarra

     Hospital Universitario de Navarra

     Pamplona, España

     
  2. [2] Servicio Navarro de Salud. Subdirección de Farmacia y Prestaciones. Servicio de Gestión de la Prestación Farmacéutica. Pamplona. España
  3. [3] Servicio Navarro de Salud. Subdirección de Farmacia y Prestaciones Servicio de Asesoría e Información del Medicamento. Pamplona. España
  4. [4] Navarrabiomed. Unidad de Metodología. Pamplona. España

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• Localización: Anales del sistema sanitario de Navarra, ISSN 1137-6627, Vol. 49, Nº. 1, 2026 (Ejemplar dedicado a: January-April 2026; e1161), págs. 41-50
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Achievement of pharmacokinetic/pharmacodynamic targets with linezolid therapeutic drug monitoring in critically ill patients
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    Introducción. La pauta habitual de linezolid se asocia con exposición subóptima en pacientes críticos. En este estudio se analiza la asociación entre las distintas modalidades de tratamiento (dosis, tiempo de infusión) y la probabilidad de alcanzar los objetivos farmacocinéticos/farmacodinámicos, evaluando su impacto microbiológico y clínico.

    Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos con monitorización terapéutica de linezolid entre mayo de 2021 y diciembre de 2023. Se analizó el cumplimiento de los objetivos farmacocinéticos/farmacodinámicos (Cmin: 2-7 mg/L, AUC: 0–24/CMI: 80–120 mg*h/L, y T>CMI ≥85%) en función de la pauta inicial (1.200 o 1.800 mg/día) y tiempo de infusión (1 o 3 h). Se analizaron subgrupos de riesgo: obesidad, aclaramiento de creatinina aumentado, técnicas de reemplazo renal y <65años Resultados. Se incluyeron 70 pacientes. En la primera monitorización, el 18,6% alcanzó los tres objetivos farmacocinéticos/farmacodinámicos y el 40% tuvo la Cmin en rango. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la consecución de objetivos según la pauta o el tiempo de infusión (tampoco en subgrupos de riesgo). Sin embargo, el cumplimiento de Cmin fue superior con la dosis de 1.800 mg/día (54,5% vs. 37,3%). Tampoco se detectaron diferencias significativas respecto a resultados microbiológicos y clínicos según Cmin estuviese en rango o no.

    Conclusiones. Menos del 20% de pacientes alcanzó todos los objetivos farmacocinéticos/farmacodinámicos con la pauta inicial. Estos resultados sugieren la necesidad de individualizar y monitorizar las pautas para optimizar el tratamiento en esta población, especialmente en perfiles de riesgo.

  • English

    Background. Standard dosing of linezolid regimen frequently re-sults in suboptimal exposure in critically ill patients. This study aimed to analyze the association between dosing regimens (total daily dose and infusion duration) and the probability of achieving pharmacokinetic/pharmacodynamic targets, as well as their micro-biological and clinical impact.Methods. A retrospective observational study was conducted in critically ill patients admitted to intensive care units who under-went therapeutic drug monitoring of linezolid between May 2021 and December 2023. Achievement of pharmacokinetic/pharmaco-dynamic targets (Cmin: 2-7 mg/L, AUC: 0–24/MIC: 80-120 mg*h/L, and T: >MIC ≥85%) was evaluated according to the initial regimens (1,200 or 1,800 mg/day) and infusion duration (1 or 3 hours). Risk subgroups included obesity, augmented creatinine clearance, renal replacement therapy, and age <65 years.Results. Seventy patients were included. At the first monitoring, only 18.6% achieved all three pharmacokinetic/pharmacodynamic targets and 40% achieved the Cmin target. No statistically significant diffe-rences were observed in target attainment according to dose or in-fusion duration, including within risk subgroups. However, the 1,800 mg/day regime showed a numerically higher proportion of patients achieving the Cmin target (54.5% vs. 37.3%). No significant differen-ces in microbiological or clinical outcomes were observed between patients with Cmin within the target range and those outside it.Conclusions. Fewer than 20% of critically ill patients achieve all pharmacokinetic/pharmacodynamic targets with the initial regi-men. These findings support the need for individualized dosing and therapeutic drug monitoring to optimize linezolid treatment in this population, particularly in high-risk patients.