Abordaje epidural transforaminal cervical, técnica posterolateral, rompiendo el paradigma: una alternativa en dolor radicular cervical

• Silver Balcázar de León ^[1] ; Andrea Trescot ^[2] ; Beatriz Sánchez Landa ^[3]
  1. [1] Universidad Autónoma de Tamaupilas
  2. [2] Orles Pain and Regenerative Medicine
  3. [3] Centro Médico del Dolor (Monterrey)

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• Localización: MPJ Multidisciplinary Pain Journal, ISSN-e 2697-2263, Nº. 1, 2026
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Cervical transforaminal epidural approach, posterolateral technique, breaking the paradigm: An alternative in cervical radicular pain
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• Resumen
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    Introducción: El dolor radicular cervical, percibido en la extremidad superior, es causado principalmente por herniación de disco cervical y estenosis foraminal cervical. Su tratamiento incluye analgésicos, antiinflamatorios, reposo, terapia física y, en casos de dolor agudo o subagudo, están indicadas las inyecciones de esteroides epidurales cervicales mediante abordaje interlaminar o transforaminal. No obstante, las estructuras vasculares en el foramen intervertebral cervical han limitado los abordajes transforaminales, ya que la embolización de la arteria vertebral puede provocar un deterioro del flujo sanguíneo al tronco encefálico y al cerebelo. Se han publicado modificaciones a la técnica anterior con el objetivo de hacerla más segura; sin embargo, el riesgo de perforación de la arteria vertebral persiste incluso con las diferentes angulaciones reportadas para dicha técnica.

    Métodos: Se describe la inyección de corticoides y radiofrecuencia pulsada mediante el abordaje transforaminal posterolateral guiado con fluoroscopia (con paciente en prono) como una técnica que permite el abordaje de las raíces cervicales con menor riesgo de punción vascular y sus potenciales complicaciones. En esta técnica se consideran claves la proyección fluoroscopia en oblicuo ipsilateral a 45-55°, el abordaje en visión túnel y la comprobación en proyección oblicua contralateral. Esta técnica se realizó en 10 pacientes con radiculopatía cervical, obteniendo en todos los casos una nervografía satisfactoria.

    Conclusiones: El abordaje transforaminal cervical vía posterolateral, mediante comprobación en oblicuo contralateral, es una técnica factible y segura y reproducible, constituye una alternativa en el manejo del dolor radicular subagudo y crónico.

  • English

    ntroduction: Cervical radicular pain, perceived in the upper extremity, is primarily caused by cervical disc herniation and cervical foraminal stenosis. Treatment includes analgesics, anti-inflammatory drugs, rest, and physical therapy. In cases of acute or subacute pain, cervical epidural steroid injections are indicated, using an interlaminar or transforaminal approach. However, the vascular structures in the cervical intervertebral foramen have limited transforaminal approaches, and vertebral artery embolization can lead to impaired blood flow to the brainstem and cerebellum. Modifications to the previous technique have been published with the aim of making it safer; however, the risk of vertebral artery perforation persists even with the different angulations reported for this technique.

    Methods: The posterior transforaminal approach (with the patient in the prone position) is described as a technique that allows access to the cervical roots without the risk of vascular damage and its potential complications. Key to this technique are 45-55° ipsilateral oblique fluoroscopic projection, tunnel vision approach, and verification in contralateral oblique projection. This technique was performed in 10 patients with cervical radiculopathy, yielding satisfactory nerve imaging in all cases.

    Conclusions: The posterior cervical transforaminal approach, using contralateral oblique verification, is a feasible and safe technique and constitutes an alternative for the management of subacute radicular pain.