Resumen de Evaluación de la utilización de heparinas de bajo peso molecular como profilaxis de tromboembolismo venoso en pacientes de medicina interna

Elena Urbieta Sanz, G. López Larraona, Isabel Villar Fernández, M. Arenere Mendoza, F. Marcilla Córdoba, María José Rabanaque Hernández

• Introducci¿n: Existe suficiente evidencia para recomendar la tromboprofilaxis rutinaria en pacientes m¿dicos con factores de riesgo, siendo las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) la opci¿n m¿s adecuada para realizarla. El objetivo es conocer el grado de riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes de medicina interna tratados con HBPM en profilaxis, los h¿bitos de prescripci¿n y su adecuaci¿n al protocolo del hospital, as¿ como detectar la prevalencia de pacientes no tratados con riesgo.

  Material y m¿todo: Estudio descriptivo y prospectivo de 2 meses de duraci¿n sobre los pacientes ingresados en medicina interna. Se reclutaron aquellos con prescripci¿n profil¿ctica de HBPM y se determin¿ su grado de riesgo de TEV y la dosis de HBPM adecuada, seg¿n el ÒProtocolo de prevenci¿n de enfermedad tromboemb¿licaÓ de nuestro hospital. Paralelamente se analizaron los pacientes no tratados para estimar si eran subsidiarios de profilaxis con HBPM.

  Resultados: Al 30% de los ingresados se le prescribi¿ una HBPM profil¿ctica, de los que el 43,5% recibi¿ una prescripci¿n ajustada a su grado de riesgo. Sus factores de riesgo m¿s destacados fueron: edad, encamamiento, HTA, cardiopat¿a de riesgo, diabetes mellitus, dislipemias y EPOC. El test c20,05 entre grado de riesgo y HBPM instaurada revel¿ que no exist¿a asociaci¿n. Del grupo de pacientes no tratados, el 72% presentaron un nivel de riesgo moderado o alto.

  Conclusiones:

  1. Una gran proporci¿n de los pacientes estudiados presentan nivel considerable de riesgo de TEV.

  2. No se observa relaci¿n entre nivel de riesgo y profilaxis pautada.

  3. Existe un elevado porcentaje de pacientes no tratados subsidiarios de profilaxis con HBPM.

  4. Ser¿a ¿til una intervenci¿n farmac¿utica para adecuar la profilaxis farmacol¿gica al riesgo individual.